老年性上睑下垂，又称腱膜性上睑下垂，即上眼皮耷拉下来，是常见的获得性上睑下垂的一种。产生的主要原因是随着年龄增长，提上睑肌及其腱膜发生退行性改变，而失去弹性或原有的肌肉力量，过度拉长导致不同程度的上眼皮下垂或睁眼困难。该眼疾常为双眼发病，双侧下垂程度可能存在差异，也可单眼发病。老年性上睑下垂除影响视觉质量及外观形象外，更重要的是影响生活质量。
从医学诊断上来说，轻度上睑下垂是指下垂程度不超过2毫米，或者瞳孔被遮盖不超过1/3；中度上睑下垂是指下垂程度介于2~3毫米之间，或瞳孔被遮盖介于1/3~1/2之间；重度上睑下垂是指下垂程度不小于4毫米，或瞳孔被遮盖不小于1/2。老年性上睑下垂不仅会影响面部的美观，严重者还可能会遮盖患者的视轴，造成视线的遮挡，使得视物时常需要仰头或挑眉，会进一步加深抬头纹；或者是由于上睑的低垂压迫到睫毛，造成上睑倒睫，出现眼表的刺激症状，引起不适。
通过外科手术的方式，对上睑下垂病变组织进行修复或矫正，是目前首选的治疗方式。它不同于单纯的双眼皮手术，常见的上睑下垂矫正术主要有两大类：一种是利用提上睑肌力量的手术。这是较为合乎生理和美容要求的术式。提上睑肌复合体悬吊术可用于矫正中、重度上睑下垂，复发率低，术后患者眨眼、闭眼功能均优于以往术式，单眼手术后与对侧眼的动态对称性也是目前最好的手术方法。另一种是利用额肌力量的手术，此手术适用于上睑下垂复发或提上睑肌重度发育不良患者。悬吊方式有直接利用额肌的悬吊法，即直接使用额肌瓣或额肌腱膜进行悬吊提拉上睑，以及间接利用额肌的材料悬吊法。使用自体或异体阔筋膜，或者人工生物材料作为悬吊材料，都是将额肌与上睑连接，以起到提拉的作用。
老年性上睑下垂的发生，虽符合生命发展的自然规律，但是可以尽量延缓发生，或者减轻下垂的症状，那就是减少双眼皮贴、假睫毛的使用。长期使用双眼皮贴对上眼睑造成的牵拉，容易加速上睑皮肤的松弛，而大片假睫毛的使用则会因为重力或使用方法不当，加重上眼睑的负担。还有，要改正熬夜、“低头族”等不良生活习惯，因为人在注意力高度集中，用眼强度高时，上睑的肌肉、腱膜组织的负担便会增加，长此以往会使得上睑处于过度疲劳的状态，其功能也就更容易衰退。
（作者系上海交通大学医学院附属第九人民医院眼科教授，黄浦院区：周一下午特需门诊、周三上午专家门诊；浦东院区：周四上午专家门诊）