中医失眠专病门诊

2023-07-20    作者: 喻文龙

“最近睡眠好多了,每晚可以睡上5~6个小时,即使起夜后也能较快入睡。”杨阿姨来到上海市静安区市北医院中医失眠专病门诊复诊时高兴地说道。近三年,杨阿姨入睡困难逐渐加重,从早期1~2小时,逐渐发展到2~3小时后仍难以入眠。不仅如此,她还出现了心情烦乱、容易疲倦、情绪低落。经住家附近的医院诊断为失眠合并抑郁焦虑,服用抗抑郁药1片+安定片1.5片,早期效果尚可。近3个月,杨阿姨的失眠加重了,每晚入睡1~2小时后即苏醒,醒后难以入睡,人憔悴了多,非常烦恼。

市北医院中医科主任孙沐炎问诊后决定对她采取阶梯方案,起始阶段联合使用中西药,同时进行正念冥想训练、睡眠刺激控制疗法,给予心理疏导,指导饮食宜忌及运动方式。经过两个月的治疗后,杨阿姨的睡眠好多了,目前已停用安定片,抗抑郁药物减量至每天半片,仍在服用中药巩固疗效。

失眠是指入睡困难和睡眠维持困难所导致的睡眠质量或数量达不到正常生理需求,影响日间社会功能的一种主观体验,是最常见的睡眠障碍性疾病。常见症状包括入睡困难、睡眠质量下降和睡眠时间减少,日间嗜睡,记忆力、注意力下降等。需区别短期失眠还是慢性失眠;鉴别原发性失眠、继发性失眠、心因性失眠,从而选择恰当的治疗。

失眠在我国发病率约10%~20%,老年人30%~40%,且发病率有逐年增加的趋势。它虽不是危重疾病,但患病人群众多,影响人们正常生活、工作、学习和健康,已成为威胁公众健康的一个突出问题。

市北医院中医科团队整合以往经验,在2022年底开出“中医失眠专病门诊” (周二上午、周五全天总院;周一、二下午,周三、四全天分院),以“四联疗法”(基础疗法+中药调理+饮食疗法+运动疗法)为基石,以“急则治标,缓则治本”为原则,抓核心问题,解决突出矛盾,分阶段,寻病因,有步骤,辨证、辨病、辨偏颇体质相结合。门诊以认知行为疗法为基础,中药个体化治疗为核心治疗手段,辅以针灸理疗,必要时短期或偶尔使用西药,配合指导个体化饮食宜忌及运动锻炼。同时,重视情志与心境调适,对患者心理状态进行准确的判断和分析, 并给予恰当的心理疏导,从而身心和谐,改善睡眠状况。