在新冠感染大致恢复之后，好多人感觉体力大不如前，稍微活动一下，比如下楼扔袋垃圾或快走几步，手表就报警了，心率蹭蹭蹭往上蹿，一下子就飙升到100次，甚至达到120次以上。有的人会问：我到底怎么了？是不是得了新冠后心肌炎？其实，感染之后出现的心慌、胸闷等症状，大多数是由于自主神经功能紊乱出现体位性心动过速综合征所致。
体位性心动过速综合征是一种自主神经系统的常见疾病，常常与病毒感染有关，以直立性心动过速为主要表现，严重者可影响日常生活。主要特点就是站起来之后10分钟内，心率增加至少30次。除了心率加快以外，患者还会出现心悸、头晕、乏力、头痛、恶心、脑雾、视力模糊等症状，可持续3个月以上。不管诱因是什么，一旦出现症状，就有可能迅速失代偿，短时间卧床会产生立位／运动不耐受和心动过速，导致进一步不活动，心血管功能减退恶化，甚至出现更多衰弱症状。研究显示，体位性心动过速长期存在会影响人体脏器功能、心理健康及生活质量，甚至出现明显的抑郁与焦虑。因此，“阳康”后更要守住你的心！
已有研究显示，由于新冠后触发自身免疫抗体产生，这些抗体能够与心血管相关受体结合，影响心脏神经调节。此外，新冠病毒能够通过血管紧张素转换酶2受体直接进入心肌细胞造成损害，并影响心脏的神经-体液调节。同时，病毒也能够侵袭脑细胞，影响交感神经系统，甚至控制心律。最后，在感染过程中由于卧床、发热汗出、呕吐等原因，可协同导致低血容量、心输出量减少、应激反应等，从而使交感神经兴奋性增强，最终导致心动过速的发生。简单来讲就是病毒攻击人体后，体内神经系统会自主调控相关器官，能够减轻病毒对人体造成的伤害。自主神经功能紊乱存在恢复期，同时病毒在抗原阴性后仍能在体内复制，而机体却需要更多的时间去调整和恢复，在“阳康”后的一段时间内，仍然会出现以上“保护”措施，因此会在活动期间出现心慌、胸闷等后遗症。
那么，如何判断是不是“阳康”后出现了体位性心动过速综合征呢？在临床上，通过心超、心肌酶谱、脑钠肽水平等检查手段，排除结构性心脏病和新冠感染心肌受累之后，则应考虑是自主神经功能紊乱后出现的体位性心动过速。此外，进行仰卧和站立前后十分钟心率和血压的监测，也有助于诊断。如果从仰卧到站立位心率每分钟增加30次以上，且维持10分钟，不合并体位性低血压，可考虑为体位性心动过速综合征。
治疗上，保持健康的生活方式、适量补充水分和营养物质能够缓解心慌、胸闷、气短等症状。如果体力恢复尚可，可以循序渐进地进行一些有氧运动。而对于那些心慌、胸闷明显的心动过速患者，可以在医生的指导下适当服用减慢心率的药物。
此外，中医认为这次病因倾向于风寒内侵，外邪入体后主要有两方面影响：一种是邪去后正虚，无外乎是气血亏虚，因而疲劳；另一方面，就是营卫失调，包括胃气的虚脱，所以会出现自汗盗汗。心主血，心血不足，人体为了保证五脏六腑和机体供血，就会反射性引起心跳加快。血为气之母，气为血之帅，针对这类患者，补气显得十分重要，因此“补气宁心安神”是治疗的关键。如果症状已经影响到日常生活，可以寻求中医进行辨证调理。（作者苏殷婷系上海市中医药大学硕士研究生；陈兆善系上海市中医医院心病科主任医师、医学博士，周一、三下午及周五上午总院，周三上午石门一路分院专家门诊，周一、四上午总院特需门诊）