据《中国心血管病健康与疾病报告2020》显示：我国有高血压病患者2.45亿人，而且这个数字仍在不断增长之中。高血压为心脑血管病最主要的危险因素，凡举冠心病、心肌梗死、脑血供不足、脑卒中等无不与之有关。控制高血压便可减少心脑血管病的危害，实在是我国慢性病控制中的重中之重。可惜据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》显示：我国高血压的知晓率、治疗率和控制率分别为51.6%、45.8%和16.8%，较以往已经有了显著的提高，但与发达国家相比尚有很大的差距。
高血压诊断不难，但该病的症状往往不是十分显著，甚至没有明显症状。因此，许多患者并没有就医，以致近半数的患者对自己患有高血压病并不知晓，既不知晓，自然也就不治疗、没控制。即使知道自己患有高血压，亦有相当数量的人因为并无症状，而不治疗或不认真治疗，以致治疗率与控制率皆低。高血压的知晓率、治疗率和控制率，直接关系着心脑血管病的发病率和死亡率。在我国，心脑血管病是第一位的人口死亡原因，这就让我们不得不正视高血压知晓率、治疗率和控制率不高的问题了。
随着我国经济的发展和医疗卫生知识的普及，高血压的这3个“率”确实也在提高中，相信假以时日，我国高血压病的控制一定会更好，而这离不开我们共同做出努力。
最近，中华医学会心血管病学分会发布了《强化血压控制中国专家建议》的文件，特别对一些特殊人群，比如老年人的降压问题提出了建议，就很值得大家关注。
老年人是高血压的高发人群，不但患者人数众多，对降压治疗的曲解也多。比如考虑到高龄老人对药物耐受的能力，药物治疗的起点可考虑为收缩压150毫米汞柱，这并非表示老年人的收缩压大于150毫米汞柱方可诊断为高血压，同样对于高龄老人降压的目标值亦可将收缩压定于小于150毫米汞柱。此次“专家建议”强调了对一般老年高血压而无明显心脑肾合并症者，其降压目标亦应为130／80毫米汞柱，当然可以逐步到位，认为如能达此目标，在保护心脑血管方面将获更多收益。即使对于高龄老人，若其对药物的耐受情况较好，强化血压控制的结果，亦能明显减少心脑血管并发症的发生。当然，对于高龄、衰弱、预期寿命有限者，则或当制定个体化的降压目标。这个“专家建议”总体上说来，是对老年人降压问题表示了更积极的态度。
最近也有学者关注到了药物治疗的依从性，即对医生关于服药的医嘱是否认真执行的问题。据调查：我国高血压患者服药的依从率为24.7%~55.1%不等。换句话说，在我国的高血压病人中，即使服药治疗的，多数也未严格按照医嘱服药。这实在是一个应该引起重视的问题，设计的治疗方案再好，患者不能认真服药也是枉然。
抗高血压药物需要长期甚至持续终身地服用，国家应努力保障降压药物的供应和对民众的可及性，使民众能“用得上”和“用得起”。医务人员应该对民众加强医学科学知识的普及，使他们懂得规范化的药物治疗能有效地控制高血压，减少对健康及生命的危害，从而主动认真地服药治疗。当然对于高血压的患者而言，除了认真遵从医嘱服药以外，还需定期就医检查，并努力实行健康的生活行为，如合理饮食、戒烟限酒、适当运动、心理平衡等。
后天是全国高血压日。高血压的控制是一个系统的社会工程，大家一起努力就能早日达到理想的目标。（作者系复旦大学上海医学院内科学教授、博士生导师，曾任复旦大学附属中山医院院长）