每年的9月，是全球肺纤维化关爱月。“听懂‘肺’话，生活大不同”健康脱口秀也在这时上演了，来自胸科、瑞金、仁济和同仁医院的医生齐聚一堂，用有态度、有温度的医学科普，促进公众对肺纤维化的关注，提供疾病的规范管理建议，助力患者群体生存质量的改善。
肺纤维化不能逆转
肺纤维化是一种致命性肺部疾病，致病因素有200多种，因此疾病类型复杂多样，主要包括特发性纤维化（IPF）、结缔组织病相关间质性肺疾病、进行性表型的慢性纤维化性间质性肺疾病等。由于肺纤维化不能逆转，一旦患病，会造成呼吸困难、活动受限、生活质量下降，严重时会危及生命。以IPF为例，这种病因不明的肺纤维化进展快，一旦确诊后，患者五年生存率不足30%，低于子宫癌、乳腺癌、结肠癌等大多数癌症；急性加重后的中位生存期仅2.2个月。该病多发于中年以上的男性。
“肺纤维化患者在早期可能没有典型症状，仅有轻微的咳嗽或者活动时呼吸困难，因此常常被忽视；随着疾病进展，症状才会逐步明显，主要症状有刺激性干咳、胸闷、活动后气喘、杵状指等，”复旦大学附属华东医院呼吸与危重症学科主任医师朱惠莉教授介绍，“当出现前述症状时，应尽早就诊，并通过胸部高分辨率CT（HRCT）来进一步诊断。而长期吸烟者、长期在粉尘环境中工作的人群、风湿免疫科‘老病号’等肺纤维化高发人群，则应该定期监测肺功能。”
尽早抗纤维化治疗
在肺纤维化患者中，因延误诊断而导致延迟治疗的人不在少数。事实上，尽早进行抗纤维化治疗对患者的长期临床结局至关重要。上海交通大学医学院附属仁济医院临床医学院副院长、风湿科主任医师吕良敬教授以风湿免疫患者为例，通过早期筛查能尽早发现处于早期、可逆、肺功能正常或轻微受损的患者，并通过针对结缔组织病的免疫抑制治疗和针对间质性肺病的抗纤维化治疗，有效延缓间质性肺病病变进程，最大程度地保护患者的肺功能。“靶向抗纤维化药物进入医保、各地‘惠民保’后，为临床医生和患者提供了更多选择，其中有的已能显著延缓患者用力肺活量年下降率达57%，同时还能有效降低患者首次急性加重或死亡的风险。”
抗纤维化治疗是“持久战”，除坚持用药，HRCT随访也十分必要。当患者怀疑肺纤维化加重时，应在随访时检查HRCT，帮助明确疾病的进展程度，同时每年HRCT检查也能及时筛查肺癌等肺纤维化并发症。