2022-03-03    作者：董晶

　　引起头痛的原因有很多，从血管神经、颈椎到一些全身性疾病都有可能导致头痛　，其中鼻源性头痛常常会被忽视。正值季节交替期间，细菌和病毒较为活跃，人体免疫力低下，鼻子很容易受到感染，加之多数鼻源性头痛患者受凉、感冒后头痛情况加重，鼻源性头痛也迎来高发期。

　　鼻源性头痛通常由哪些疾病引起？

　　1.鼻窦炎症因鼻腔黏膜炎症或鼻腔息肉导致鼻窦窦口阻塞，窦内空气吸收后，从而产生真空性疼痛。严重的全组鼻窦炎（是指所有的鼻窦范围都出现了炎症感染性的疾病因素,包括上颌窦、筛窦、蝶窦、额窦等区域）炎症物质的释放、血管通透性的改变和脓液蓄积可进一步造成张力性头痛。

　　2.鼻腔解剖结构异常。鼻腔内解剖结构异常主要见于鼻中隔偏曲　、泡状中鼻甲、中鼻甲反向弯曲等，这些异常解剖结构常常导致鼻腔黏膜的接触挤压，神经受到刺激从而引起疼痛。

　　3.其他因素。部分鼻窦真菌感染、鼻腔良恶性肿瘤、全身慢性疾病、营养不良、嗜好烟酒、过敏反应等因素都有可能导致鼻源性头痛。

　　鼻源性头痛的发病机制是什么？

　　1.神经因素。鼻腔解剖结构异常导致鼻黏膜受到压迫　，以及鼻部炎症刺激三叉神经末梢， 引起神经性头痛。

　　2.肌肉因素。鼻源性头痛时，会引起头部和颈部肌肉的反应性收缩，从而加重头痛。

　　3.其他因素。鼻腔、鼻窦炎症或鼻部肿瘤会直接向颅内扩散或侵犯，产生头痛。

　　鼻源性头痛有哪些具体表现？1.鼻源性头痛常表现为头部沉重、压迫感、钝痛或闷胀痛。而不同部位鼻窦炎症导致的头痛有时间节律性，如急性上颌窦炎表现为晨起轻，午后重；急性额窦炎晨起时便感到头痛，逐渐加重，午后开始减轻至消失。

　　2.鼻源性头痛一般都有鼻病的症状，如鼻塞、流脓涕等。

　　3.在低头弯腰、衣领过紧、全身用劲使静脉压增高时，鼻黏膜充血，头痛加重。

　　4.感冒时也会出现头痛加重的情况。5.存在长期慢性头痛的症状。

　　鼻源性头痛该如何治疗？

　　鼻源性头痛治疗以功能性鼻内镜手术（FESS术）为首选。鼻内镜微创手术借助内窥镜显示系统，使用微动力吸切器等微创手术器械，从鼻孔深入鼻腔进行操作，手术视野清楚，病变清除彻底，最大限度保护鼻腔正常黏膜，以期恢复鼻腔的正常解剖结构和窦腔通畅引流。适应于鼻及鼻窦囊肿、鼻及鼻窦肿瘤以及保守治疗无效的慢性鼻窦炎患者。术后需门诊定期随访　，头痛症状将在术后一周到半年内缓解。（作者系杨浦区中心医院耳鼻咽喉头颈外科主任　、主任医师，周一上午总院鼻源性头痛专病门诊，周二下午总院、周五下午安图分部专家门诊）