70岁的张老先生来到上海市第十人民医院骨科李国东主任的门诊时,距离左膝盖受伤已经过去了三天,伤处依然疼痛、肿大,要在家人的搀扶下才能勉强行走,稍不留心就会打软腿。膝关节X光显示并未出现骨折、骨裂,磁共振检查发现了症结所在——左膝前交叉韧带撕裂。
作为人体功能最为复杂的承重关节,一组韧带维持着膝关节的稳定性,其中前后交叉韧带尤为重要 。当膝关节受到外部暴力,发生过伸、外旋或者屈曲外翻的情况时 ,使韧带受到猛然的牵拉,就会导致撕裂甚至断裂,与此同时还会出现一些并发的半月板、内外侧副韧带的损伤。
通常情况下,膝关节交叉韧带撕裂主要发生在足球运动员身上 ,原地定球再转身传球是导致撕裂的“经典”动作。为何会“没有足球运动员的命,却得了足球运动员的病”?原来遛狗时爱犬过于兴奋是罪魁祸首。
连续几日阴雨,张老先生都没有遛狗,好不容易等来冷空气过境后的晴天,他赶忙带着爱犬出门活动 。在屋内憋屈了好几天,狗狗特别兴奋,尤其是遇到了同类,更是激动,一下子就朝左前方窜了过去 ,大型犬力量大,牵引绳带着老先生不由自主向左一个趔趄,左腿向左前方跨了一大步,就是这一步伴随着膝盖剧烈疼痛。所幸通过关节镜微创手术修复了损伤的韧带,术后再休养一段时间,老先生就能健步如初。
相比张老先生的哈士奇,陈阿姨的爱犬泰迪体型要小很多,跑动时的冲击力也就小,自然不会出现“拉断”韧带的问题。但是,小型宠物犬身形灵活,刚到楼栋门口,就跟隔壁单元的一只博美犬嬉闹起来,没想到打着打着气氛不对了,似乎动真格了,下口开始没轻没重。陈阿姨一看情势有变,马上跑过去保护爱宠,结果下台阶时右脚一崴,一下子坐到地上。
她回家后冷敷了许久,右脚踝依然红肿剧痛,立刻来到我院急诊,X光影像显示右踝关节骨折。由于骨折线累及关节,又有骨质疏松,为确保精准复位、恢复关节面平整,陈阿姨接受了踝关节骨折内固定手术。
李国东主任表示,入冬以来已收治多名因遛狗而导致骨伤的患者 ,张老先生和陈阿姨的情况最具有典型意义。此外,还有因雨天遛狗滑倒,用手撑地发生上肢桡骨远端骨折的 。
随着公众安全意识的增强 ,老年人冬季出门普遍都会做好鞋履防滑工作,但仅仅这样还不够,“老年人遛狗其实运动强度也不小,建议可以先活动活动手脚、热热身”,李主任强调,特别是冬季气温低,人体血液循环慢,加之衣裤鞋袜较厚,四肢关节活动不甚灵便,一旦在遛狗过程中发生狗狗突然窜出,人体猛然受到牵拉,就容易发生关节过度伸展、扭伤,韧带撕裂,甚至导致摔倒。建议遛狗前做好头、颈、躯干与四肢的伸展热身运动,同时选择宽松保暖的衣物,避免穿太紧绷的衣物,以免加剧关节运动的受限。