带状疱疹早期为何要结合疼痛治疗?

2022-02-10    作者:戴帅


  冬春季是带状疱疹的易发季节。有一部分病人早期没有得到有效的治疗——虽然皮肤愈合,但是残留后遗神经痛,给生活及工作带来了极大的影响和困扰。

  急性带状疱疹皮肤疱疹愈合后,如果皮肤的疼痛还持续存在超过1个月,称为疱疹后神经痛,由于神经根病变或疼痛被大脑中枢神经所记忆的中枢敏化,这样的疼痛往往很难治愈。因此早期治疗、关注疼痛尤为重要,可以大大降低后遗神经痛发病;另外带状疱疹早期出现疼痛的时候,有部分人没有出现水泡,往往容易漏诊误诊,因诊断和治疗不及时而导致后遗神经痛的患者达到75%,所以及时就诊,看对科室(皮肤科、疼痛科同时看),可以大大减少漏诊率。

  带状疱疹后遗神经痛,是带状疱疹最常见的并发症,发 病率随着年龄增长而增加,年纪越大残留后遗神经痛的几率也越高,表现为持续性疼痛或阵发性疼痛,疼痛像针刺、刀割、火烧、电击,等等,皮肤不能触碰,影响睡眠,往往伴有焦虑和抑郁。

  带状疱疹早期除了药物的治疗外,如何及时寻求疼痛科的对症治疗?

  1.从根消炎:通过早期靶点注射治疗结合臭氧,可以直接消除神经根的炎症,从“根”上解决问题,同时配合病变局部皮神经及软组织皮下浸润,营养消炎、止痛。

  2.排瘀活血:中医特色皮肤针刺如滚针、揿针、浮针等,可以促进皮肤排除瘀滞。

  3.杀毒止痛:激光照射不但可以直接杀“菌(病毒)”,还可以加快局部血液循环,增加局部营养,更有利于组织愈合。

  4.松解粘连:手法松解疱疹损伤神经对应的关节及韧带,调整偏移关节位置,松解受累神经周围的粘连,使得损伤神经的机械压迫及粘连得以解除,血液循环得以改善。

  5.调控神经:在CT、X线、超声引导下神经阻滞及脉冲射频治疗,阻断疼痛信号传导,促进神经恢复。

  6.剧烈顽固性疼痛,可进行脊髓电刺激治疗——通过微创技术在人体的椎管内放置电极,利用脉冲电流刺激脊髓神经,阻断疼痛信号经脊髓向大脑传递,从而减轻和缓解疼痛。

  7.适当地配合一些药物如止痛药、营养修复神经药等,使得带状疱疹的治疗更为完善。

  (作者单位系上海曲阳医院疼痛科,周一上午带状疱疹专病门诊)