一位45岁的男性病人，体检中通过B超发现右侧肾脏长了个肿瘤，直径大约7厘米，予以双肾增强CT检查后发现该肿瘤恶性可能性大，并且紧贴肾动脉。该患者去了多家医院，都表示肿瘤较大、位置较差，建议行右肾癌根治性切除术。患者有着较强保肾的意愿，来到我们医院后，经过充分准备和演练后对他进行了机器人辅助腹腔镜下的肾部分切除术，完整切除肿瘤，保留肾脏。术后患者恢复良好，5天后出院，复查肾功能良好，肌酐正常，完全不影响正常生活。
肾癌在人类肿瘤发病率中排在第九位，在所有的癌症里占3%。由于肾脏的位置隐秘，长了肿瘤也不容易被发现 ，并且早期的肾脏肿瘤往往没有任何症状，而一旦出现腰疼、血尿、腹部肿块往往提示病情比较严重 。目前抽血和尿检都无法诊断其存在，发现肾肿瘤最常见的方法是B超。大部分肾癌病人也是通过体检中的B超检查发现的。B超发现问题之后，通常需要进一步进行增强CT检查，以基本辨别肿瘤是良性还是恶性 ，并明确肿瘤的位置、大小等，从而决定下一步治疗方案 。
早期肾癌的治疗以手术为主，如果能切除肿瘤保留正常的肾脏组织，可以大大提高患者术后的生活质量。而能否保肾取决于肿瘤的大小、位置和个数。以往认为大于4厘米、靠近肾动脉、多发的肿瘤因为手术难度大、术后并发症多，不适合做保肾手术。而在引进了先进的达芬奇机器人手术系统后，这些禁区逐渐被打破：无论肿瘤的位置、大小和个数，只要能够保留较多的正常肾组织，都可以进行保肾手术。
如果把传统腹腔镜比作一个脑袋两只手的普通人，那么机器人就是“三头六臂”，动作幅度也远超人手的生理极限，机械手通过小孔就可以在狭小的腹部空间里游刃有余 。同时拥有高清的3D视觉效果以及放大3-10倍的手术视野。另外，机器人的术中辅助技术也是提高肾癌保肾手术效果的重要武器。机器人专用术中超声可以精确定位深部肿瘤的位置，而术中荧光显影技术则可以让医生在机器人的显示器里清晰地看到肿瘤与正常组织的界限。从临床积累的手术病例看，机器人可以达到对肿瘤精准切除，最大限度保护肾功能的效果，是目前最为推荐的早期肾癌手术方式。（作者单位系海军军医大学附属长征医院泌尿外科，任善成为科主任，周一、五上午门诊）