颅动脉狭窄是缺血性脑卒中发作或复发的重要原因
2012-05-10
作者:柏慧忠
脑卒中即俗称的中风,是脑血管疾病中最主要的一部分,目前我国每年有250万新发脑卒中病例。在现存的700余万脑血管病患者中,每年因脑卒中死亡人数达到150万。在卫生部脑卒中筛查和防治工程委员会主办的“2012中国脑卒中大会”神经内科论坛上,中华预防医学会会长、中国工程院王陇德院士指出:我国脑血管病已超过心脏病和癌症成为死亡率第一位的疾病。在脑卒中当中,缺血性脑卒中占了大部分,而颅动脉狭窄是缺血性卒中发作或再发作的重要原因,其发生发展与动脉粥样硬化密切相关。近年来,我国缺血性卒中的发病率上升很快,就是因为有大量具有高危因素的人群,应及早筛查出来,并给予针对性的干预,降低脑卒中发病率和死亡率。警惕颅内动脉狭窄规避脑卒中复发风险高龄、高血压、糖尿病、高脂血症、高胆固醇、肥胖、房颤等都是引起动脉粥样硬化性狭窄的独立危险因素。颅内动脉狭窄或无症状,即使身体已经发出了一些“预警信号”,如一过性的头晕、肢体麻木、视力模糊等,但由于其症状不明显且持续时间不长,很容易被患者、家属甚至医生所忽略。如果不及时治疗,多次发作后会造成难以恢复的神经功能障碍,表现为永久的偏瘫、失语等,甚至死亡。
颅动脉狭窄一旦存在就很难逆转,脑卒中复发风险也随之升级,近一半的患者在3年内会复发脑血管疾病,一旦复发,所引发的后遗症及肢体残疾比第一次要严重得多,患者及家属应该格外重视其复发高危风险。
脑血管检查和抗血小板治疗是预防缺血性脑卒中复发的关键
随着血管影像学及超声技术的发展,颅动脉狭窄作为缺血性脑血管病的一个重要原因逐渐被重视。经颅多普勒超声(TCD)、核磁共振血管造影(MRA)及计算机断层扫描血管造影(CTA)是目前常用的无创性的脑血管疾病检查手段,能全面了解脑血管和血流状况,为治疗提供有效依据。
“西方国家颅内狭窄闭塞性病变占所有脑卒中的20%,而中国为30%~50%,明显增加。由于绝大多数人无症状,早期筛查及规范检测显得非常重要,”首都医科大学宣武医院血管超声诊断科主任华扬教授说,对于有脑卒中病史的患者,应该优先考虑进行脑血管状况检查,及早发现颅内动脉病变,为脑卒中针对性干预奠定基础。无脑卒中病史,但是有上述≥3个独立危险因素的患者,也应进行脑血管影像检测,并将其作为常规的健康检查项目以达到预防的目的。
对于由动脉粥样硬化性颅内动脉狭窄导致的缺血性脑卒中患者,抗血小板药物是治疗和预防的基石,对于重度狭窄、反复发生脑缺血的患者,可行介入、搭桥治疗。药物以单药为主,氯吡格雷、阿司匹林都可以作为首选药物,高危患者前者获益优于后者。预防复发是一场“持久战”,患者应该在医生的指导下坚持足疗程治疗,用药时间越长,病人获益越明显。而在坚持治疗的同时,生活方式的干预和危险因素的控制也必不可少,包括降血压、降血脂、有规律的锻炼等,这样才能远离脑卒中复发威胁。
颅动脉狭窄一旦存在就很难逆转,脑卒中复发风险也随之升级,近一半的患者在3年内会复发脑血管疾病,一旦复发,所引发的后遗症及肢体残疾比第一次要严重得多,患者及家属应该格外重视其复发高危风险。
脑血管检查和抗血小板治疗是预防缺血性脑卒中复发的关键
随着血管影像学及超声技术的发展,颅动脉狭窄作为缺血性脑血管病的一个重要原因逐渐被重视。经颅多普勒超声(TCD)、核磁共振血管造影(MRA)及计算机断层扫描血管造影(CTA)是目前常用的无创性的脑血管疾病检查手段,能全面了解脑血管和血流状况,为治疗提供有效依据。
“西方国家颅内狭窄闭塞性病变占所有脑卒中的20%,而中国为30%~50%,明显增加。由于绝大多数人无症状,早期筛查及规范检测显得非常重要,”首都医科大学宣武医院血管超声诊断科主任华扬教授说,对于有脑卒中病史的患者,应该优先考虑进行脑血管状况检查,及早发现颅内动脉病变,为脑卒中针对性干预奠定基础。无脑卒中病史,但是有上述≥3个独立危险因素的患者,也应进行脑血管影像检测,并将其作为常规的健康检查项目以达到预防的目的。
对于由动脉粥样硬化性颅内动脉狭窄导致的缺血性脑卒中患者,抗血小板药物是治疗和预防的基石,对于重度狭窄、反复发生脑缺血的患者,可行介入、搭桥治疗。药物以单药为主,氯吡格雷、阿司匹林都可以作为首选药物,高危患者前者获益优于后者。预防复发是一场“持久战”,患者应该在医生的指导下坚持足疗程治疗,用药时间越长,病人获益越明显。而在坚持治疗的同时,生活方式的干预和危险因素的控制也必不可少,包括降血压、降血脂、有规律的锻炼等,这样才能远离脑卒中复发威胁。