2011-01-06
教你读懂骨密度检查报告◎章振林
骨质疏松是罹患于绝经后妇女和老年男性的常见疾病，其导致髋部或脊柱骨折的致残率和致死率非常高。为预防骨质疏松性骨折的发生，骨质疏松早期诊断尤其重要，可以及早进行有效的干预，从而降低发生骨折的风险性。
世界卫生组织和中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会制定的骨质疏松诊断如下:
1.脆性骨折:对于出现脆性骨折(临床定义:由于微损伤引起，例如从站立的高度或较低处跌倒)患者可以独立于骨密度检测值诊断为骨质疏松。
2.骨密度测量:使用双能X线吸收仪检查，诊断标准见下:
双能X线吸收仪检查骨密度是骨质疏松的金标准。根据国际临床骨密度测量学会要求，诊断骨质疏松使用腰椎1~4或腰椎2~4、股骨颈和全髋部骨密度值，以上述部位最低处来诊断，只要1个部位达到标准即可诊断骨质疏松。临床对于绝经后妇女或者老年男性要求使用T值。
骨密度不像人体血糖和胆固醇等值的恒定，骨密度值在不同人种或者不同环境因素下呈现差异，现已阐明非洲人种骨密度最高，亚洲人其次，白种人为最低；同样不同环境因素下骨密度存在差别，如钙剂和维生素D补充充足的国家或地区的人群骨密度较高，而且不同的DXA仪器测量骨密度值也有差别。因此，国际上用T值简化骨密度结果，而避免使用原始的骨密度值。T值是将测得值与同性别、同种族的正常人群骨峰值比较得出的值。其公式如下:
T值是无计量单位值，是相同单位的两个数字的比值，因此避免了不同骨密度技术中不同单位带来的困难。T值对所测量的骨密度与年轻人群正常值相比是否正常、高或低提供了直觉。假定正常年轻人群骨量和年龄相关的丢失是一致的，理论上T值也可以不受测量骨单位和使用设备变化的影响。骨密度T值以－2.5SD作为骨质疏松诊断标准，也是干预阈值，大大促进了临床骨密度检测的普及和骨质疏松诊断的应用及治疗的干预。(作者系中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会副主任委员，上海交通大学附属第六人民医院骨质疏松专科主任、主任医师、教授)
与健康同性别峰值骨量比较(T值表示)骨量正常 T 值〉－1SD
骨量减少 －2.5SD〈BMD≤－1SD
骨质疏松 T 值≤2.5SD
严重骨质疏松 T 值≤2.5SD＋骨折
T值=
测量值骨密度–正常20~40岁人群平均骨密度正常20~40岁人群的标准差(SD)