2020-04-02    作者：成文武

几乎每一位癌症患者，都会对死亡充满恐惧。绝大多数患者家属，会选择对其隐瞒病情，认为这样做可以减少患者的心理负担。这在过去被称为“保护性医疗措施”。
隐瞒真实病情真的可取吗？
如今看来，隐瞒真实病情的出发点固然好，但是，从尊重患者的角度，家属的这种做法相当于剥夺了患者的知情权 。
癌症患者承受着病痛的煎熬，他们是最有权利决定自己是否接受治疗、接受怎样的治疗的人。而家属代为“决策”，无异于是一种欺骗性行为。
俗话说，一个谎言需要无数个谎言去圆。有的家属把患者带到医院，声称只是做些检查，殊不知隐约意识到自身病情的患者心里忐忑不安，犹如楼上的悬靴，不知何时砸地，反而整日生活在惊惧与猜测之中 ，对病情毫无裨益。
另外，从治疗的角度来看，肿瘤的治疗过程需要医患的配合，配合得越好，治疗效果也就越佳。倘若患者不知晓自己的病情 ，很多治疗无法开展，特别是一些具有创伤性、副作用的治疗。
即使病情已到晚期，临床无法治愈，患者依然可以配合医生进行一些舒缓治疗，提高生活质量，留下更多的时间和精力完成自己未完成的事，使自己的生命尽量不留遗憾。
如何告知癌症患者病情真相？
比较好的做法是将患者的病情如实相告，将诊断、治疗和预后告诉患者，同时把利弊等各种科学评价与知识也一并告知 ，让患者心里明了地来选择合适的应对方式。而家属可配合医生，以一种可接受的方式让患者“知情”，让他们在自己生命十字路口有选择权和决策权 。
在具体操作中，应该兼顾每位患者的心理素质、教育程度、身体状况等，采取不同的方式。有的可以“竹筒倒豆”直接和盘托出，有的则需要“挤牙膏”般慢慢地灌输。总之，要使患者受益更多，对他们进行悉心抚慰。
癌症患者家属同样需要关怀
除了要关注患者的内心世界，也要重视同样身处“逆境”的家属。作为肿瘤患者的家属 ，他们一样承受着煎熬。
有调查显示，肿瘤患者家属的焦虑、抑郁情绪并不比患者本人少，除了要无微不至地照顾患者的日常生活，还要强颜欢笑地面对患者。其实，对于死亡的恐惧同样笼罩在他们的心头。因此，也不能忽视癌症患者家属的心理支持，引导他们正确地看待癌症，放下思想包袱，配合医生科学抗癌。只有在他们的精心照料下，癌症患者才会不断得到生活质量的改善和康复。
家属应当了解，目前由于医疗水平的局限 ，治疗癌症还没有特效药。只要做到问心无愧，尽到亲人的职责，让患者不管何时都活得有尊严 、有质量，即便最终患者不治而离去，也该坦然面对，不要让自己长时间沉浸在悲伤中。
肿瘤患者也要多关爱家属 ，不要一味地沉浸在自怨自艾中，尽快释放掉痛苦，积极地同家人分享乐观的心态，这样对自身免疫也有很大好处。在罹患肿瘤这样的情况下，与其一直纠结生命的长度，不如多想想如何增加生命的宽度，如何走得更精彩。

（作者系复旦大学附属肿瘤医院综合治疗科<姑息治疗科>主任、主任医师，每周三在徐汇院区上午专家门诊 、下午特需门诊）