2020-02-27
作者：李佳 吕良敬
人类始终面临着与微生物的相互依存和斗争，新冠肺炎无疑是我们目前面临的最大挑战。此时，风湿免疫病患者一定有很多的疑问和困扰 。
问题1.自身免疫病是不是因为免疫力太强造成的，患者对新冠病毒的抵抗力是不是更强？
错。在经典的免疫学概念中，包含了3个方面的内容：一是对抗外界病原微生物的免疫防御功能，这部分就是我们常说的抵抗力；二是对自身衰老变异细胞的清除功能，叫做免疫监视，也就是看看体内有没有坏分子，这个指的是机体的抗肿瘤能力；三是与自身的组织和细胞和睦相处，叫免疫稳定，如果自己人和自己人干起来，免疫紊乱，就会得自身免疫病。
自身免疫病的患者由于先天和环境的因素，造成免疫稳定出了问题，并不伴随免疫防御功能的增强。相反，患者由于疾病和药物的原因，往往也会存在免疫防御功能的减弱， 所以对感染的抵抗力不是增强了，而是更差了。
问题2.有报道说风湿科的常用药羟氯喹、来氟米特等可以抵抗新冠病毒，是这样吗？
目前没有证据。尽管有不少关于这些药物抗病毒效应的报道，但并没有临床的确凿证据表明可以预防或者治疗新冠病毒的感染，同时，服用药物也会对人体的免疫系统产生影响。因此，服用羟氯喹、来氟米特等药的患者同样应当重视新冠病毒的预防。
问题3.风湿病患者如何预防冠状病毒感染？
传染病的三大要素是传染源、传播途径和易感人群。在新冠病毒的传播中，传染源--新冠病毒感染的患者；传播途径--主要通过呼吸道飞沫传播，也可以间接通过接触传播，比如摸了带有飞沫病毒的门把手，又揉了揉眼睛等；易感人群--所有人群都易感。而风湿病患者由于存在基础疾病以及免疫抑制剂的使用，不 少患者属于免疫低下人群，一旦感染，治疗起来可能更为棘手。因此，要牢记"戴口罩、勤洗手、少出门"的"九字口诀"，预防为主。
问题4.风湿病患者发热如何鉴别是原发病发热还是感染了新冠病毒？
即使没有新冠病毒，患者发热后的第一件事也是鉴别是原发病还是感染，原发病活动可以合并感染，感染也可以诱发疾病活动，这是一个非常复杂的问题。请及时就医，先到发热门诊筛查病毒感染，再专科诊治，不要自己处理。
问题5.风湿病患者还可以锻炼吗？
当然可以。只要病情稳定，可以采取适合自己的锻炼方式和强度。健康的饮食，规律的作息和适度的锻炼是增强抵抗力的良好手段。唯一需要注意的是，居家锻炼为主，减少外出哦。
（作者单位系上海交通大学医学院附属仁济医院风湿科）