2020-02-20
作者：孙俭方
在新冠肺炎疫情的当下，很多人只要稍有咳嗽就怀疑受到了感染。而对于呼吸道疾病，如慢阻肺和哮喘等疾病的患者而言，由于感染后发展为重症的风险较高 ，更是稍有症状加重就非常紧张 。
咳嗽、咳痰加重就是得了新冠肺炎吗？其实不然，并不是所有咳嗽都是新冠肺炎引起的 ，感冒、普通肺炎，或是其他呼吸道疾病等也易引发咳嗽、咳痰，但有呼吸慢病的人群确实要敲响警钟。呼吸慢病的患者呼吸道都比常人脆弱，病毒侵袭后容易诱发急性加重，为了避免进入急性期发作，控制症状，当下患者务必要按时、坚持用药。
那么，对于慢阻肺、哮喘等呼吸慢病患者来说，到底该如何避免感染，正确用药、购药，做好日常护理呢？为此，我们请北京大学第一医院呼吸与危重症医学科廖纪萍副主任医师及副主任药师赵宁来为大家一一解答 。
问：疫情下，恐惧交叉感染，不想去医院。有基础慢性病比如慢阻肺、哮喘患者，长期服用的药物没有了，能不能暂停一段时间？
廖纪萍答：不可以！药不能停，绝对不能停。对于慢阻肺和哮喘患者，冬春季节的雾霾、呼吸道病毒（新冠病毒也是病毒的一种）和细菌感染是诱发病情加重的重要诱因。减少疾病急性加重的重要预防措施就是规范化用药，若擅自停药，很容易诱发急性症状发作，加重病情。
由于新冠肺炎，现在医院成了高危场所，很多人不敢去。我们建议老年患者，可以让健康的家人就近到社区医院代取药 。记得要带好上一次就诊时医生开具的处方，家人和患者身份证、患者的就诊卡。
问：疫情期间，除了上医院，慢阻肺和哮喘患者还可以怎么做？赵宁答：公众担心来医院会交叉感染，其实我们也担心。建议疫情期间有用药需求的患者凭医生处方，前往距离家门口最近的药店开具足量、足疗程的药物，既降低了交叉感染的风险，又方便快捷。现在药店都可使用微信或支付宝等线上付款 ，避免直接接触，安全性强，如果实在出行不便，也可以去网上药店或有资质的购药平台 ，上传就诊的处方，购买药物，可配送上门。
根据国家医保局通知，疫情期间实施"长处方"报销政策，对于慢阻肺、高血压、糖尿病等慢性病患者，经医生评估可将处方用药量放宽，减少配药次数，保障患者的长期用药需求 。
问：疫情期间，慢阻肺和哮喘患者备的药快没了，可以调整药量吗？
廖纪萍答：疫情期间，慢阻肺或哮喘患者千万不要自行修改药量或擅自停药，避免急性加重或发作乃至住院，应尽快就近到社区医院或药店取药 ，保障日常用药的贮备。
问：慢阻肺和哮喘患者如果必须去医院就诊，有哪些需要注意的地方？
廖纪萍答：患者如果感到轻微的不适，可以通过微信、电话、学会平台等渠道远程咨询医生。如果病情发生变化必须就医，建议就近前往能满足需求的、门诊量较小的非疫情定点医院或社区医院，并且尽量提早预约，错开就诊的高峰。就医前，提前准备好病历资料 ，包括既往的相关检查，如胸片、胸部CT、肺功能、抽血化验等，既往的常用药物处方和门诊或住院病历。就医路上，建议优先乘坐私人交通工具，就医全程戴好口罩，注意手卫生。