随着近年来社会老龄化问题日益严重，老年糖尿病的患病率显著升高，且老年糖尿病患者常伴有多种慢性疾病，需要长期使用多种药物，而老年朋友容易健忘，经常会漏服药物。一旦漏服降糖药物，将会引起血糖的升高，严重影响患者的健康。现实生活中应该如何避免漏服降糖药物呢？和大家分享几个避免漏服药物的小妙招。
一、养成好习惯 避免漏服药
老年糖尿病患者，特别是患有多种慢性疾病需要长期使用多种药物的糖友们，可以在每周日的晚上提前准备好下周所需要的药品，将每天使用的降糖药物放在同一个格子中。如果其他药物可以和降糖药同服，那就放入同一个格子中；如果不能同服，则放在另一个格子里，并标记好服用的时间，防止漏服。
糖友们还可以通过设置闹钟的方式提醒自己服药，可将一天中需要服用降糖药物和其他慢性病药物的时间提前设置好闹钟，并做好备注。闹钟一响，查看此刻需要服用的药物，并立即服药。
还可以制作用药日程表，在日历或自制表格上将每日所需服用的降糖药物（以及其他药物）的服药时间提前写好，每天吃饭之前查看一次日历，提醒自己服用药物，并在吃完一次药后在当天的表格中做好标记，养成按时吃药的习惯。
还有一些老年朋友往往由于自身情况无法及时或者正确服用药物，需由家人提醒他按时服用，也可以采用上述的方法做好用药的记录，避免漏服药物。
二、各种降糖药 补服有讲究
相信糖友们采用上面的方法能很大限度避免漏服药。如果漏服降糖药物，应该怎么补救呢？降糖药物一般可分为八大类，分别为双胍类、α糖苷酶抑制剂、短效磺脲类、长效磺脲类、餐时促泌剂、噻唑烷二酮、DPP-4抑制剂和SGLT-2抑制剂，每种类型的降糖药作用机制不同，补服的方法也不同。
1.双胍类药物的代表药物为二甲双胍，一般情况无需补服，可以通过增加活动量的方式控制血糖。
这类药物不增加胰岛素的分泌，普通的片剂可随餐食服用，缓释片剂不能掰开服用，应于晚餐时服用，肠溶剂型应在用餐前30分钟服用。单药治疗不会出现低血糖。如果用量较小，漏服后可以通过增加活动量的方式降低血糖，而不需要补服药物。联合其他药物进行降糖的患者，若血糖上升不明显则也无需进行补服，同样可以采用增加活动量的方式控制血糖，但若血糖上升明显，则应根据血糖水平进行补服，如果已接近下一次服用时间，则不必补服。
2.α糖苷酶抑制剂的代表药物为阿卡波糖、伏格列波糖及米格列醇，发现漏服的话，需要根据漏服时间和用餐时间进行补服。
这类药物能延缓食物中糖类成分的消化吸收，对餐后血糖作用比较明显，最好随餐食服用，阿卡波糖和米格列醇需要嚼碎，伏格列波糖不需要嚼碎。如果在饭前过早服用或延迟到饭后服用，降血糖的效果都会大打折扣。如果在用餐时或餐后30分钟内发现漏服，则按原药量服药，并适当增加活动量。如果是在用餐结束半小时以后才发现漏服，则不必补服。此时患者应立即检测血糖，如果血糖水平只是略微升高，可通过增加运动量来控制血糖水平。如果其血糖水平明显升高，可服用其他降糖药物来控制血糖。
3.短效磺脲类的代表药物为格列齐特片、格列喹酮片及格列吡嗪片，需要根据漏服时间、用餐时间和血糖情况进行补服。
这类药物通常是餐前半小时服用。如果糖友们到了进餐时才想起来，可以将进餐时间往后推半小时。如果是到了饭后两餐之间才想起来，则要立即去测一个血糖，若血糖轻度升高可以增加活动量而不再补服，若血糖明显升高，可以减少剂量进行补服。如果到了下一餐前才想起来服药，那就测一下餐前血糖，如果餐前血糖升高不明显，就依旧按照原剂量服药，无需任何改变。如果餐前血糖升高明显，则适当减少当前的进食量，使血糖尽快恢复到正常范围。但不可把上一次漏服的药物加到这一次同时服用，以免造成低血糖。
4.长效磺脲类的代表药物为格列齐特缓释片、格列吡嗪控释片及格列美脲，根据发现漏服的时间，采取对应的措施，一般如果是白天发现漏服，则可以立即进行补服，若是晚上发现漏服，则不需要补服。
一般早餐前30分钟服用，每天一次。如果早餐前漏服快到午餐前才想起，可以根据血糖情况，按照原来的剂量补服药物。如果到了午餐后才想起来，可酌情按原剂量的一半进行补服。如果是在晚餐前或晚餐后才发现漏服的话，则不必补服，以免引起夜间低血糖，此时患者可通过减少晚餐进食量和进行运动来控制血糖，等到第二天早餐时再按照计划正常用药。
5.餐时促泌剂的代表药物为瑞格列奈及那格列奈，需要根据漏服时间和餐前血糖水平进行调整。
这类药物主要是用于控制餐后高血糖，一般进餐前15分钟内服用，不进餐就不用服药。如果刚吃完饭时想起还没吃药，可以立即补服。如果两餐之间想起前一次忘记用药，应根据血糖监测结果决定是否减量补服。如果马上到下一餐时间了，则要测餐前血糖，若升高不明显就正常用药和进餐，若血糖升高明显，可以适当增加餐前用药剂量或减少这一餐的进食量，使血糖尽快恢复到正常范围，减少漏服药物造成的影响。
6.噻唑烷二酮的代表药物为罗格列酮和吡格列酮，这类药物若当天发现漏服，可在当日任何时间进行补服，若是第二天才发现，则无需补服。
这类降糖药作用时间较长，一次服药，降糖作用可以维持24小时，故每日同一时间服药——早餐前或早餐后服药一次即可。单独使用此类药物时发现漏服后可在当日任何时间按原剂量补服，联合使用其他降糖药物的糖友们也可以进行血糖的测定，血糖升高时也可立即补上。
7.DPP-4抑制剂的代表药物为西格列汀、沙格列汀及维格列汀等，这类药物若当天发现漏服，可在当日任何时间按原药量进行补服。
此类药物服药时间不受进餐影响，饭前、饭后均可，可在每天的同一时间服用。除维格列汀需要一天两次之外，其他药物一天一次即可。可在发现漏服的当日，随时按原药量进行补服。
8.SGLT-2抑制剂的代表药物为达格列净、恩格列净及卡格列净等，晚餐前发现漏服可补服，晚餐后发现不要补服。
这类药物可以减少葡萄糖在肾小管的重吸收，让糖从尿中排出，从而发挥降糖作用。此类药物服药时间不受进餐影响，饭前、饭后服用都可以。一般每日一次，可于早餐时服用。晚餐前发现漏服，随时按原药量进行补服。晚餐后不建议补服，可通过增加运动量控制血糖。
三、随身带食物 应对低血糖
现实生活中经常会遇到，有些糖友们补服过量的降糖药物而发生低血糖，如果不加以控制可能还会出现严重的低血糖反应，那么，如何识别低血糖呢？一旦发生低血糖，应该怎么办呢？
在低血糖早期阶段，可能会有出汗或颤抖、感觉到饥饿和焦虑的表现。这时，糖友们可以自测血糖水平，如发现血糖偏低（如低于3.9 毫摩尔/升），应该尽快进食15克含糖食物，以避免出现意识丧失等严重后果。
生活中有哪些可以快速升血糖的15克含糖食物呢？比如4片葡萄糖片、半杯橘子汁、1盒牛奶（250毫升）、两勺葡萄干、4~5块苏打饼干、一汤匙糖或蜂蜜或玉米糖浆以及6~8块硬质糖果等。补充上述食物15分钟后再测一次血糖，若血糖大于3.9毫摩尔/升或症状好转，那么按正常时间进餐或加餐即可；如果血糖仍低或症状没有好转，再按前两个“15”的规则重复一次。需要注意的是，巧克力或乳酪等含脂肪的食物治疗低血糖的速度没那么快，所以糖友们还是要随身携带上述提到的快速升血糖的食品。
另外，如果糖友们的低血糖症状严重，出现意识障碍，则应立即拨打120急救电话，同时可将葡萄糖溶液或糖浆涂于口腔黏膜处，使其被吸收。千万不能强行喂糖水，以防窒息。
糖友们一定要养成按时、规律服用降糖药的习惯，尽量避免漏服药物，这一点对于平稳控制血糖、减少糖尿病慢性并发症的发展具有非常重要的作用。复旦大学附属中山医院 叶岩荣 副主任药师