2015-03-14
作者：李鸿林
“养老”一词，《好搜百科》中这样解释：“奉养老人，养老送终。”是不是可以这样理解，养老就是人生最后的驿站。辞海中更为明确：“古礼，对具有某些资格的老年人按时给以酒食，称为‘养老’。并解释‘使年老者得在家休养。’”源于中国传统的影响，现有调查数据显示，90%以上老年人就养老的种种方式，首选的是家庭养老。
那么家庭养老所面临的社会现行条件能否给予实现？从上世纪80年代末，家庭的概念和格局已逐步进入核心化、小型化的发展态势，至此所带来的困惑是家庭成员对照顾老人显现力不从心。而以福利性为主的养老机构和由子女供养的养老服务模式，也远远不能满足日渐增长的老年人口养老的需求。
截至2013年底，我国60岁及以上老年人口已达2.02亿人，占总人口的14.9%，其中失能、半失能老年人达到3700多万。老年人的养老问题已列入国家层面而备受关注，也成为此次全国两会热议的话题。
“老有所养、老有所乐”。怎样安度晚年，走过生命最后的驿站，对每个老年人都很重要。有资料做过统计，我国人口的预期寿命已延长到80多岁。也就是说，老有所养关键还在老有所乐。在笔者看来，任何养老模式都要兼顾考虑老年人身心健康的各种因素，这是一项系统的人文关怀的工程。
目前世界很多国家都在一方面思考如何建立完善的养老制度和适宜的养老方式；另一方面不断改进现有的养老方式。欧洲和美国已经从最初的养老院养老，发展到社区养老，这种改变就是为了避免老年人心理上的孤独感、封闭感。如英国和美国的老人日间医院，把日常护理、家庭护理和医疗保健结合起来，让老年人能够在白天得到帮助和照料，晚上回到家中享受天伦之乐。
美国的太阳城中心自1961年开始创建，从一开始就规划成为佛罗里达乃至全美最好的老年社区。太阳城虽然是个老年社区，但和其他任何一个美国小型城区规划一样，这里的商店、医院、娱乐设施应有尽有。而关键是这里的所有设施全都以方便老人为第一宗旨，社区住宅以低层建筑为主。住宅的设计摒弃了高楼和阶梯，几乎都是平房。房前屋后，常年绿茵如盖，鸟语花香；空气新鲜，赏心悦目。小区内实现无障碍设计，譬如无障碍步行道、无障碍防滑坡道，低按键、高插座等贴心的设置；社区内还对交通的安全性和道路的通达性做了安排，实施严格的人车分流；汽车的最高时速被限制在30公里以内。在这里，高尔夫球车是居民的主要交通工具之一。
在丹麦，目前最为推崇的是自助养老社区（DIY）。不同于一般的养老院，在哥本哈根郊区的自助养老社区被构建成一个生活区，老人们可以在这里自主地做自己想做的任何事。社区里有独立公寓，也有合租公寓，根据老人们自己的生活习惯来决定生活方式，共同建设属于他们自己的家园。老人们只要想到的愿望在这儿都能得到充分的满足，烹饪课、园艺课，个性化的手工艺车间、小农场等娱乐休闲活动应有尽有。对于老年人的护理问题也不需要担心，可以选择一对一单独护理服务；也可以与朋友共同租用特别的照料服务。在这里的一切都是遵从老年人的意愿，而非模式化的安排。
在亚洲“银发浪潮”奔涌的今天，由于传统道德和家庭伦理观念的影响，对父母的孝顺和对家庭的关注更为突出。新加坡实行子女与年迈父母住在一起的减税政策，父母有权把不履行赡养义务的子女告上法庭；韩国实行政府雇员照顾父母可以得到贷款的政策，并每月还可以领到津贴。
由此可见，世界许多国家的养老业成型和发展都以“家庭为轴心，社区为基地，自理为主体，政府为主导”侧重于自主性运转的模式。其中不乏与我国养老传统相吻合的地方，足以我们借鉴。以我个人之见，我们的街道社区正是老年人养老的广阔天地。同时就现行国情对老年人养老一说，希望更多的老年人要倡导“自理为主的自主式”的养老观念。
一、加强保健养生，尽量延缓衰老
1、首先要明白养老的目的是维持独立生活质量和尊严。从单位退休在家休养，最理想的养老目标是完全不需要养老服务，日常生活完全能够自理。这就要求退休老人在日常生活中加强保健养生，努力保持身心活力，根据自己的身体状况，积极进行适合自己的体育运动。如打太极拳，漫步走，旅游爬山等。同时，一方面，要减少各种导致意外伤害的危险因素，另一方面要努力参加社会各种有益活动，融入社会，积极发挥余热，为社会公众作贡献。
2、摆脱孤独空虚感。建议最好到老年学校参加一两个感兴趣的科目学习，譬如练书法、画国画、朗诵、写作、下棋等，还可参加老年合唱队、老年秧歌队、老年舞蹈队等，真正做到老有所为，乐在其中。这样，退休生活就很充实，不自觉地感到时间不够用，心情自然就愉悦，从而达到身体健康，延缓衰老的目的。
3、饮食养生宜清淡，品种要多样化，以保证营养供给的全面性，这是健康长寿的秘诀之一。老年人消化吸收机能低下，食物选择应尽量切碎煮烂，少吃油腻或油炸的食物，“管住自己的嘴”。注重预防饮食，如铁质摄入过多易造成肝癌；动物性脂肪食用过量，容易导致乳腺癌或结肠癌等。为此，建议老年人可多吃一些新鲜的果蔬，如菠菜、番茄、芹菜、豌豆、豆芽菜、胡萝卜、苹果、枣子、柑橘、菠萝等。老年人还应适当选用粗粮，如小米、玉米、燕麦、红薯等，这些食粮将有助于并维持老年人良好的食欲和消化液的正常分泌，具有延年益寿、防老抗衰的作用。
二、自理能力下降，购买养老服务的同时尽量积极锻炼，树立康复信心
如果老人自理能力已经下降，甚至部分失能失智，子女上班，不可能在家专门照顾老人，这时可以购买一些居家养老服务。当前，上海有7%的老年人经过评估后享受政府购买服务的社区居家养老服务，他们都是经济相对困难的高龄老人。截至2014年底，上海有29.4万老人享受社区居家养老服务补贴。
因此，老年朋友要明白，购买养老服务的目的不是要通过这些服务来替代自己的自理能力，也不仅仅是弥补自己已经丢失的生活能力，最根本的是要尽可能激活自己有限的能力。因此，这些老人应首先选择能使自己最大限度恢复自主能力，以维持生活质量为导向的居家养老服务。在确保安全的前提下，独立自主地去完成力所能及的事情，同时积极锻炼自己的机体功能。比如：脑中风后，尽量练习自己穿衣服，自己完成扣纽扣等动作；还能走动的话，尽量走出家门；逐渐学着去独立完成诸如康复运动、洗澡、交友等生活事宜。这不仅能够促进与改善自己的生理功能，更有利于树立自己生活自立的信心。
三、失独伤独的老人，应设立保险，实施社会救助
有些老人晚年不幸失去自己心爱的独子或独子遭遇伤残等，导致他们精神遭受沉重的打击，而在心里总难以走出悲伤的阴影。在老年生活中所遭遇不可预计的变故，社会有责任和义务从源头制订“防范失独伤独”的救助举措。是否可以设立“独生子女生育平安健康保险”（相当于“失独伤独险”）。而对于那些已经失独伤独的老年人，政府可以给予一些补助。
其次，广泛吸引社会力量参与救助失独伤独的社会救助体系建设，可以用税收优惠及政策优惠等举措，来鼓励并吸引国有企业、民营企业甚至外资公司向失独伤独的的社会救助体系提供资金资源等方面的支持。