30多人长期核酸不转阴

2020-04-28   

4月24日，武汉重症病例实现清零；4月26日，武汉在院新冠肺炎患者清零。据国家卫健委医政医管局监察专员焦雅辉介绍，武汉还有30多名“常阳患者”，但已无需治疗。
什么是“常阳患者”？为什么不需要治疗？是否具有传染性？专家认为，这部分患者占比很少，已经没有临床症状，无需治疗，理论上仍具有传染性 。最终能否转阴、是否可能长期携带病毒还需进一步研究。
武汉在院新冠患者清零
4月26日的国务院联防联控机制新闻发布会上 ，据国家卫健委发言人米锋介绍 ,经过武汉和全国援鄂医务人员的共同努力，至4月26日，武汉在院新冠肺炎患者清零。
清零不代表零风险。目前武汉市及湖北省还有一定数量的无症状感染者正在医学观察中，仍存在转为确诊的可能性，不可放松警惕。
什么是“常阳患者”？
4月24日，武汉重症病例清零。据当日央视新闻的采访 ，国家卫健委医政医管局监察专员焦雅辉介绍，“武汉现有确诊病例已降至47人，其中30多人长期核酸不转阴，为常阳患者。常阳患者只是核酸一直不转阴，但已无需治疗。”
“常阳患者，指的是符合出院标准，没有呼吸道症状，CT影像明显吸收以后，持续阳性时间比较长。”中央指导组专家、呼吸感染与危重症专家童朝晖介绍 ，他在武汉查房期间也接触过常阳患者，坦言常阳患者的存在是正常情况。
北京世纪坛医院感染科副主任医师苑晓冬是北京市援鄂医疗队成员，曾在武汉一家新冠肺炎定点医院支援两个多月 。在他工作的病区，也有患者出现核酸长期不能转阴的现象 。
“其中有一位患者，入院时病情就不重，轻微咳嗽，CT有一点异常。二十来天左右，呼吸道症状消失，CT也完全吸收了，但是在病区待了40多天核酸才转阴。还有一位症状也很轻微 ，但一个月左右才转阴。”苑晓冬说。
“常阳患者”会不会传染？
苑晓冬介绍，是否具有传染性，要看患者体内是否存在活病毒，如果有，那么理论上仍有传染性，只不过症状不明显者，一般传染性较弱；如果只是死病毒，会在一段时间内自然代谢掉，不具备传染性。“这种阳性会持续多久，新冠还没有标准，参考流感病毒，一般转阴不会超过一周。”
童朝晖介绍，国内有疾控机构对这类患者进行了病毒培养 ，研究还在继续，目前得出的结果均为阴性，这意味着可能是死病毒，也可能是病毒基因片段 。对他们的密接者进行观察 ，目前没有发现发病者或核酸阳性者 。
北京大学第一医院国家援鄂医疗队队长、副院长李海潮也表示，常阳患者理论上具有传染性，只要患者有活病毒能排出体外，原则上就有传染性，但传染能力强弱还要看排出病毒的数量。“需要对这部分患者进行密切随访，并且应检测一下患者的新冠病毒载量，看看他携带病毒的具体数量是多少，这对于评价传染性具有参考价值。一般情况下，病毒载量越少，传染性越小。”
4月24日，中国工程院院士张伯礼在一场研讨会上也透露 ，在对常阳患者体内病毒进行培养之后，专家对这些病毒进行基因测序。目前第一批结果已经出炉，一些患者体内的病毒是“死病毒”，即病毒死亡之后，“尸体”碎片留在人体内形成基因片段。（综合央视、新京报、上观）