松江区九亭镇老年认知障碍友好社区建设试点项目整合各类社会资源，打造认知障碍闭环式服务网络，搭建资源交流平台，培育社区内认知障碍非正式照护力量，为认知障碍家庭提供专业服务和支持，推动形成关注、关怀、关爱认知障碍老年人及其家庭的良好社会环境。

松江区九亭镇老年认知障碍友好社区建设试点项目由上海霞满云间公益发展中心承接，该组织是一家开展养老机构咨询、机构养老、社区居家养老服务的本地化专业社会组织。

一、特色亮点

（一）创新探索本土化服务路径

项目充分发挥综合为老服务中心跨学科团队的专业性优势，从风险测评、干预对象筛选到探索开发适合本地老人的本土化特色干预方法，形成了完整的服务链和操作流程。通过建立“伴你同行”专业人员支持俱乐部、家属俱乐部和认知障碍老年人俱乐部，定期开展有针对性的家庭赋能支持活动，并持续进行个案干预成效跟踪，落实入户随访机制。

（二）采取低成本、特色化的干预方法

项目方专业团队结合九亭本地特点，以手工作业治疗为核心，开发了食物折纸（食物主题）、腌菜（结合九亭酱菜）、端午香囊钩织（结合九亭钩织贸易）等干预活动，形成视觉、嗅觉、味觉、触觉等多感官刺激，改善长者的认知功能。这些低成本的活动，获得了服务对象很高的参与度和满意度，干预设计既有科学依据且有趣味性，项目方运用MMSE量表进行干预活动前后对照，干预成效明显。

二、主要做法

（一）人的友好

1.充分发挥在地化专业团队资源优势

该项目深耕社区，不断提高社区融入度，一方面，选择有多年社区工作经验的团队成员作为一线协调的主力。另一方面，重视资深友好大使的作用发挥。同时，项目执行方依托综合为老服务中心原有的在地化社区专业人员组建项目团队，团队包括医生、护士、社工、康复师、律师、营养师等各类专业人员以及经验丰富的项目管理人员，在项目执行过程中，持续链接外部专家资源，高效协同，有效控制了服务成本，并保障了各项服务工作开展的专业性。

2.设立认知障碍热线，开展社区宣教和家庭支持

依托九亭镇花园综合为老服务中心设立了认知障碍热线，以便居民们随时了解关于认知障碍的基础知识及试点项目的开展情况，并为认知障碍老年人家庭提供专业咨询服务。

（二）环境的友好

设计饱含记忆元素的活动场景：由于九亭本地老人多，且较多老人有过插队落户经历，试点街镇还原当时的生活场景，建成了以农村土灶为特色的记忆小屋，室外建成了以凉亭为核心的花园治疗区，活动区域内均设置了木质与金属质感的扶手和鹅卵石彩色步道，丰富老人行走训练时的触觉体验。设计并制作了怀旧厨房/饭厅主题的房间，还原了松江传统土灶、碗橱、八仙桌、怀旧海报、怀旧玩具等陈设，为本地认知障碍老年人打造出熟悉的生活场景和安心的照护环境。

（三）机制的友好

形成服务链闭环，建立家庭档案机制：

项目方为27个居委的所有社区筛查对象建立家庭档案，聚焦认知障碍高危人群主动提供服务，在该人群中选取居住地在记忆小屋附近、有行动能力、有活动参与意愿的老人，组建形成第一批干预小组，开展特色干预小组活动。同时，组建由友好大使、社工、康复师、营养师等专业人员构成的走访小组，对认知障碍高危人群家庭进行走访，向照护者介绍认知障碍预防与照护知识，发放《认知症患者家庭照护手册》，建立了包括日常生活能力、老年抑郁量表、照顾者压力评估等内容在内的家庭档案，实现风险测评、早期干预、家庭支持全流程闭环服务。

三、项目成效

健康教育：活动15场，参与4495人次

风险测评：2045人

早期干预：服务230人次

家属支持：入户50家

资源链接：友好志愿者100人；友好单位10家