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标题：关于进一步细化上海市老年人分层分类关爱服务体系的建议

办理结果：解决采纳

答复情况如下：

一、对本建议的办理概述

感谢代表对于养老服务工作的关注、对老年人群体的关心关爱。为答复好建议，我们专门进行了研究讨论，市教委、市卫健委、市医保局也积极提供了会办意见。我们感到，代表提出的针对低龄老年人、中龄老年人、高龄及失能老人的不同需求，提供分层分类养老服务的建议，为本市养老服务体系建设提供了积极的参考，推动养老服务更加充分均衡也是我们下一步工作的重点。这些建议，我们将吸收采纳列入下一步工作考虑。

二、对代表建议的答复

近年来，本市深化“9073”养老服务格局，持续健全以居家为基础、社区为依托、机构为支撑、医养康养相结合的养老服务体系。一是机构养老重在提升照护功能。统筹兼顾养老床位供给总量和结构优化，全市总量达到17.8万张床位，其中保基本床位近9万张，有效保障了老年人基本住养需求。为应对失能失智老年人的照护刚需，持续提升床位功能和专业性，全市养老床位中，服务失能老年人的护理型床位达到11.5万张，服务失智老年人的认知障碍照护床位达到1.8万张。二是社区养老重在满足原居安养需求。大力发展嵌入在社区的日托、短托、助餐、助浴、辅具康复等服务，强化社区综合服务能力。以“15分钟养老服务圈”为基础，不断加密布点，在街镇全覆盖的基础上建成550余个综合为老服务中心，合理布局提供白天照料的社区日间服务中心，以短期住养照料为主的长者照护之家以及社区长者食堂等社区老年助餐场所，建设1300余个具有“微养老”功能的家门口养老服务站，为老年人就近获得社区养老服务提供便利。三是居家养老重在为家庭赋能。重点组织开展“家庭照护床位”签约服务，让居家老年人也可以享受到类机构的专业服务，全市累计签约对象超过9000人；实施“老伙伴计划”，全市约有4.7万名低龄健康老年人为24万名高龄老年人提供结对关爱服务；大力推进“老吾老计划”，为失能老年人的家庭照料者提供技能培训，受益人群达到15万人次。四是分层分类提供精准精细服务。更新发布《上海市基本养老服务清单（2025年版）》，明确8类24个基本养老服务项目。各区结合实际开展上门助浴、助医陪诊、膳食营养、认知障碍风险筛查等特色项目，满足老年人多样化养老需求。五是科技赋能发展智慧养老。落实《上海市推进智慧养老院建设三年行动方案（2023—2025）》，累计建成105家智慧养老院，智慧管理和智能设备的应用进一步推广。推广“养老院+互联网医院”模式，2025年新增55家养老院与优质医院建立远程医疗合作。新增9万名“一键通”用户，为老年人提供应急呼叫服务。

代表提出的丰富低龄老年人活动场所和课程服务、支持低龄老年人社会参与、扩大中龄老年人服务供给、构建“15分钟养老服务圈”、完善高龄及失能老年人照护体系、扩大长护险覆盖范围等建议，我们将吸收采纳列入下一步工作考虑。

（一）关于丰富低龄老年人活动场所和课程服务、支持低龄老年人社会参与

经过各方努力，本市已构建形成“市—区—街镇—居村”四级老年教育工作体系，对标老年人需求开设市民教育、健康教育、艺术修养、文化素养、实用技能、体育健身6个系列45类课程。各区、街镇老年教育机构主动加强与社区文化活动中心、综合为老服务中心等场地资源的对接，方便老年人就近学习，部分老年教育机构还将课堂开到养老机构。为丰富老年人文体活动，还先后组织开展“乐龄乐读、乐学乐为”老年阅读系列活动，上线“老来赛”智慧健身小程序，倡导积极健康的老年生活。

为引导老年人发挥余热、展现担当，本市出台了《关于深入开展新时代“银龄行动”老年志愿服务的通知》，组建市、区两级“银龄行动”志愿服务队，在基层治理、公共服务、文化教育、科技科普等领域组织开展志愿服务活动，展现了老年人向上向善的精神面貌。此外，还组织开展“沪助养老时光汇”项目，倡导“低龄存时间、高龄换服务”的互助理念，推动养老服务资源双向流动。

接下来，将进一步做好老年人需求调研，开设更多符合老年人身心特点的课程，指导老年教育机构进一步提高课程组织实施水平；继续推动各类社区设施和养老服务设施的资源共享，为老年人开展文体活动提供便利；进一步完善老年人社会参与机制，以“银龄行动”为抓手培育壮大队伍，做好正面典型宣传，引导老年人在奉献服务中实现人生价值。

（二）关于扩大中龄老年人服务供给、加快助老设施布局和推广智能设备

为进一步加强对失能、半失能老年人的专业护理服务，目前我局正在积极推广家庭照护床位，依托符合条件的养老服务机构，以家庭照护为基础，以居家环境适老化改造、智能化管理为支撑，将专业照护服务延伸至老年人家中，使老年人在家享受“类机构”专业照护服务。各区结合实际丰富完善服务项目，开展家庭照护床位与养老机构床位、医疗床位的转介联动，我局组织开展家庭照护床位质量监测，督促各区、各服务机构持续提升服务质量。为促进多行业与养老服务融合发展，今年以来围绕推动陪诊、助浴等养老服务新业态，先后出台一系列政策文件，满足老年人个性化、多样化需求。比如,聚焦老年人陪同就医需求，会同市卫健委印发《上海市老年人助医陪诊服务试点方案》，在9个区开展试点，组织养老服务机构开展助医陪诊服务；印发《上海市民政局关于支持发展老年助浴服务的若干意见（试行）》，要求各区通过多种方式筹集资金，重点做好居家失能困难老年人的助浴服务保障。

在“15分钟养老生活圈”布局方面，依托中央福利彩票公益金项目，开展50家专业照护型机构建设，配套出台《专业照护型老年人日托所建设与服务指南》，推进提升日间照料中心服务的专业性。针对老年人特别关心的老年助餐问题，大力发展社区长者食堂和助餐点，推进助餐网络均衡可及，累计建成社区长者食堂450余家，老年助餐点2000余个，支持各社区长者食堂、老年助餐点推进设施设备完善，不断改进老年助餐环境和适老化水平。今年以来，先后印发《关于推进运用市场化平台机制优化老年送餐上门服务的实施意见（试行）》《关于支持市场化餐饮企业参与老年助餐服务的工作指引（试行）》，中心城区及部分郊区已基本与互联网送餐平台合作，吸引150多个社会餐饮企业设立“长者餐桌”，发动市场力量推动为老助餐服务高质量发展。

在推广智能设备方面，依托市政府为民办实事项目，为特殊困难老年人家庭安装智能水表，打通智能水表监测、预警、处置等环节，及时做好预警信息的闭环处置工作；依托市委民心工程，针对老年人日常生活中的高频急难事项，为老年提供“一键通”应急呼叫服务，涵盖一键救援、一键咨询、一键挂号和一键打车等场景，累计用户超50万。

下一步，我们将围绕“15分钟养老生活圈”布局要求，补齐社区居家养老服务设施盲区，鼓励街镇依托综合为老服务中心建设智慧养老服务平台、居家养老管理中心，统筹对接辖区内各项为老服务资源，发挥专业照护、服务转介、资源链接等作用，推动供需衔接。推动打造居家领域养老科技产品实景应用场景，聚焦老年人照护、康复和健康管理等需求，通过智能化设备和应用提供个性化服务，为老年人居家安全提供保障。

（三）关于完善高龄及失能老年人照护服务、扩大长护险覆盖范围

优先保障失能、特困老年人入住养老机构和护理型床位建设方面，2022年12月，我市出台《上海市保基本养老机构（床位）管理办法》，根据办法规定，保基本养老机构（床位）主要为失能、认知障碍及其他特殊困难的老年人提供全日集中住宿和照料护理服务、满足老年人基本养老服务需求。近年来，我们统筹兼顾养老床位供给总量和结构优化，2025年全市17.8万张床位中，保基本床位近9万张，有效保障了老年人基本住养需求；注重提升床位功能和专业性，服务失能老年人的护理型床位达到11.5万张，服务失智老年人的认知障碍照护床位达到1.8万张。为进一步优化护理型床位资源配置，根据《上海市养老机构品质提升三年行动方案（2025-2027年）》，到2027年，护理型床位占比将达到70%，认知障碍照护床位总量将达到2万张，更好满足失能失智、特殊困难等老年群体对专业照护的期盼和需求；为进一步提升养老机构专业照护能级，将推动一定规模（100张及以上床位）的养老机构“内设医疗机构”应设尽设，积极推动社区卫生服务中心依法合规在养老机构内部或毗邻设立社区卫生服务站点、家庭医生工作室，到2027年，将打造100家具备较强医养结合功能的示范性养老机构。

安宁疗护方面，我市已初步形成了以区级安宁疗护中心为引领，上海市安宁疗护社区示范基地为骨干，全市社区卫生服务中心为基础，其他医疗机构为补充的安宁疗护服务体系。为提升社区安宁疗护服务机构的水平，市卫健委组织开展社区安宁疗护服务机构疼痛管理能力评估、医务人员能力提升培训，建设安宁疗护疼痛管理示范点，制定并发布了《上海市社区卫生服务中心安宁疗护疼痛诊疗工作指引》。为守护老年人心理健康，今年“敬老月”期间，我局推出“银龄守护”公益热线，依托专业团队和智能服务平台，为老年人提供情绪疏导、危机干预、心理支持等服务。下一步，将继续推进社区安宁疗护等医疗服务，支持医疗机构与养老机构加强合作，继续做好老年人心理关爱工作，让老年人感受到关怀和温暖。

长护险制度方面，目前国家长护险制度正处于建设推进阶段，国家医保局印发《长期护理保险服务项目目录（试行）》之后，市医保局正按照要求做好本市原有目录与国家目录的衔接，成熟一项、推动一项、落实一项，推动长期护理服务规范化开展，切实减轻长护失能待遇对象及家庭的经济负担。