标题：关于建议加快扶持社会养老机构的日常医疗护理能力的提案

办理结果：解决或采纳

答复情况如下：

一、对本提案的办理概述

医疗服务是老年人在接受养老服务过程中的刚需，推进养老机构医养结合一直是本市完善机构养老服务供给的重要举措。委员的建议立足本市老年人医养结合需求和养老、护理服务机构发展实际，提出当前养老机构医养结合服务中存在的困难、问题及相关建议对策，对推动本市养老机构医养结合工作具有很好的借鉴意义。

二、对提案建议的答复

近年来，本市积极推进医养结合工作。2015年，市民政局 、市卫生和计划生育委员会、市人力资源和社会保障局、市医疗保险办公室、市发展和改革委员会、市财政局6部门在全国率先联合印发《关于全面推进本市医养结合发展的若干意见》，提出从设施布局、服务衔接、队伍建设和政策扶持等方面促进医养结合。2019年，国家卫生健康委、民政部等12个部门联合印发《关于深入推进医养结合发展的若干意见》后，我市结合实际贯彻落实，2020年，市卫生健康委、市民政局等12个部门联合出台《关于深入推进本市医养结合发展的实施意见》，明确一系列工作措施。

为进一步深化本市养老机构医养结合，2024年1月，市民政局、市卫生健康委组建联合工作专班，会同相关部门深入多区开展实地调研，广泛听取相关部门和养老机构、医疗机构的意见建议，形成《关于进一步深化本市养老机构医养结合发展的若干措施》（以下简称《若干措施》），经市政府常务会议审议通过并正式印发。委员提出的建议与我们的调研发现、应对考虑具有一定的共同点，较多问题已写入《若干措施》，具体如下：

一是关于深化多部门跨领域合作。诚如委员所说，医养要结合，重在功能衔接、资源共享，离不开部门协同、跨界合作。近年来，本市医养结合工作依托市老龄委、市社会养老服务体系建设领导小组等议事协调平台，通过市区民政、卫生等业务主管部门密切合作、相关部门协同推进的工作机制，不断深化制度建设和基层实践。本次市民政局、市卫生健康委组建联合工作专班，会同相关部门研究出台《若干措施》，从推进养老机构内设医疗机构、强化养老机构与医疗机构签约合作、提升养老机构医养结合服务能力、加强建设和运营支持、强化科技赋能、加强规划统筹和联合监管等6个方面提出22条措施，也是积极贯彻市委市政府要求，加强部门联动、推动医养结合进一步发展的具体举措。

关于委员关心的医养签约合作、医保定点结算情况，截至2023年底，全市养老机构与医疗机构签约率超过九成；近半数正常运营的养老机构已设置内设医疗机构了；对于符合条件的养老院内设医疗机构，均已纳入医保定点管理。同时，根据市医保、卫健部门联合印发的《关于支持定点医疗机构开展“互联网+”医疗服务试点的通知》，已纳入本市医保协议管理的定点医疗机构，在获得卫生健康部门批准的“互联网诊疗”服务方式后，可按照自愿原则向医保经办机构申请将“互联网+”医疗服务纳入基本医疗保险支付范围；定点医疗机构提供“互联网+”医疗服务，与线下医疗服务实行同等的支付政策。下一步，我们将进一步发挥医养结合专班工作机制的作用，积极落实《若干措施》，常态化协调推进医养结合工作。

二是关于加强医疗护理能力建设。近年来，为加强养老机构医疗服务能力，多方面满足养老机构住养老人医疗服务需求，本市在签约服务基础上，加快推进养老服务领域数字化转型，市民政局会同相关部门积极开展智慧养老院、“养老院+互联网医院”试点，从入住、餐饮、健康管理、生活照料、安防、运营管理等方面集成应用智慧健康养老产品及信息化管理系统，通过“线下评估”“线上复诊”“云端陪诊”“便捷转诊”等服务，继续丰富养老机构医养结合模式，提升养老机构运营效率和服务质量。目前，全市已有113家养老院接入了互联网医院，建设了36家智慧养老院，部分养老院已实现血液检查、心电图检测、救治绿色通道等服务延伸拓展。

为推进养老机构医疗护理能力建设，《若干措施》从提升养老机构自身能力与加强医疗体系外部支持两方面入手，进一步明确了多项举措。如，在签约合作方面，强化社区卫生服务中心平台支撑作用，不断提升签约服务质量。支持有条件的社区卫生服务中心依法合规在养老机构内部或毗邻设立社区卫生服务站点、家庭医生工作室，提供嵌入式医疗卫生服务。鼓励区域内不同类型医疗卫生机构与养老机构开展差异化签约合作。签约的社区卫生服务中心为养老机构工作人员代配药提供便利。发挥互联网医院、社会零售药店等作用，通过多元组合方式，更好地满足养老机构住养老年人基本用药需求。在远程服务方面，推进智慧医养，加强数据共享，强化老年人健康管理。发挥区域影像、检验、心电诊断中心作用，扩大优质医疗资源对养老机构住养老年人辐射效应等。

三是关于深化养老机构绩效管理，健全医护人员职业管理制度。医护人员是落实医养结合服务的重要力量。如提案所写，医护人员待遇、职业发展等问题的确是目前医养结合人才队伍发展的瓶颈。《若干措施》从培训、晋升等方面提出了一系列措施，包括：依托国家和本市医养结合、老年医学相关培训项目，按照短期与中期、线上与线下相结合的方式，为养老机构医务人员免费提供继续医学教育和临床实训机会，加强急需人才培养培训，不断提升医养结合服务能力。发挥市企事业卫生保健管理协会作用，重点围绕能力提升、专业质控、继续医学教育、全科医师转岗培训等方面，加强对养老机构内设医疗机构服务与行业管理。探索养老护理工作者专业技术水平评价，畅通专业发展通道。同时，加大养老机构内设医疗机构及其工作人员的补贴力度。包括：完善养老服务“以奖代补”政策。优化养老机构“内设医疗机构奖”和“招用持证人员奖”实施办法；鼓励各区对设置内设医疗机构的养老机构给予专项运营补贴。委员在提案中所写建议具有很好的可行性和有效性，我们将在下一步贯彻落实中借鉴推广。

     四是关于加强社会养老机构医疗护理质量管理的建议。《若干措施》也明确提出：要加强养老机构医养结合情况的质量管理。区民政、卫生健康、医保等部门建立完善联合监管机制，定期开展专项行政检查；建立信息互通机制，及时通报养老机构医养结合相关的检查、评价、监督及行政处罚等信息，形成监管合力。

     下一步，我们将结合委员们的意见，对照《若干措施》文件要求，共同推进养老机构医养结合政策措施落地实施，为老年人提供更便捷、更优质的医养服务。