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标题：关于进一步关爱阿尔茨海默症老人群体的建议

办理结果：解决采纳

答复情况如下：

代表建议中指出，阿尔兹海默症发病与年龄息息相关，目前已成为影响全球人口健康的重要问题。正如代表所说，老年认知障碍是老龄化尤其是高龄化发展到一定阶段的产物，中国老龄协会2021年5月在北京发布的《认知症老年人照护服务现状与发展报告》，我国60岁及以上老年人中认知症患者约有1507万，占比高达5.8%。上海是全国最早进入人口老龄化且老龄化程度最高的城市，老年认知障碍照护服务越来越成为上海养老服务体系中亟需关注和加强的内容。

代表在代表建议中提出，当前社会对认知障碍的整体知晓率已较高，但普遍仍存在对病症缺乏全面正确认识，从而延误治疗，给患者和家庭带来了心理和生理上的较大压力，提出面向全社会开展促进大脑健康系列行动，对老年人进行全面初筛，在社区提供初级诊疗，以及鼓励扶持养老机构开设认知障碍专区等相关建议。

代表的建议内容与我们近几年的工作实践的考虑不谋而合。近年来，上海着力构建老年认知障碍照护体系建设，一方面，着眼于机构照护，自2018年起在全国率先建设认知障碍照护专区和照护床位。另一方面，着眼于社区干预，自2019年起在全国率先开展老年认知障碍友好社区建设试点，探索社区老年认知障碍照护服务，并通过不断增加新内涵，为认知障碍老年人及其家庭提供全方位的照护与关怀。根据代表提出的几点具体建议，结合市卫健委的会办意见，作以下回应：

一是关于广泛开展科普教育和风险测评。代表提出在全社会开展脑健康的宣传，并对有记忆衰退等症状的老年人进行全面初筛，这与我们自2019年9月以来开展的老年认知障碍友好社区试点建设的目标初心一致。通过在社区开展针对老年认知障碍的全流程服务，包括健康宣传教育、风险测评、早期干预、照护服务、家庭支持、资源链接等，建立在社区的老年认知障碍照护服务体系。

在宣传引导方面，各试点街镇广泛开展老年认知障碍的知识普及、宣传引导，消除老年人及其家庭的病耻感、恐惧感和无助感，让有认知障碍早期症状的老年人早日获得社区专业干预，延缓病程发展，推动早发现、早诊断、早干预。2022年末，首批建设的27家街镇完成三年期试点工作，其中开展的健康教育活动参与人次约22万人次。目前，全市已有170个街镇开展老年认知障碍友好社区试点建设，至“十四五”末将实现街镇全覆盖，进一步在全社会普及对于认知障碍患病风险因素的了解和早期辨识能力，提升大众科学认知，推动社区老年人开展预防管理。

在风险测评方面，我们注重工作重点前移，更加强调早期预防以及非药物非医疗干预。依托多方资源，采取多种方式，开展社区老年人认知障碍风险测评。首批27家试点街镇三年内共完成风险测评约16万例。此外，依托上海市第五轮公共卫生体系建设三年行动计划，市卫健委落实“老年认知障碍风险的分级筛查与社区干预”的惠民项目，探索了认知障碍电子筛查工具，并进行针对性的预防和干预。

二是关于在社区内提供基本医疗服务和心理健康指导。2022年12月，本市发布了《关于推进本市家庭医生签约服务高质量发展的实施意见》，全面推进家庭医生签约服务高质量发展，推动分级诊疗制度建设。目前本市家庭医生签约服务优先覆盖老年人等重点人群，截至2022年底，60岁以上老年人家庭医生“1+1+1”签约472万，签约率达80%，老年照护统一需求评估2-6级失能老人签约率近94%。老年人可以选择包括社区门诊、住院、家庭病床、智慧健康驿站自检等多种方式获得社区内基本医疗、护理和健康教育服务。

代表在建议中提出，在社区医院开设心理健康科室，开展心理疾病初筛和心理调节服务。目前，本市按照国家要求先后在黄浦等区的59个社区（村居）对65岁及以上老年人开展心理健康评估、健康指导、必要干预和转诊等关爱工作，探索建立老年人心理健康管理工作机制，促进老年人心理健康。“十四五”期间，全市将在每个街镇至少建立1个老年心理关爱点。同时，结合敬老月、老年健康宣传周等活动，组织各区、街镇、社区等科普老年人心理健康等知识，不断提高老年人心理健康水平。

三是关于缓解老年认知障碍家庭的照护压力。我们通过早期风险筛查，找到社区中有老年认知障碍风险的老年人，依托长者照护之家、老年人日间照护机构等社区养老服务设施，开展托养服务、专业照护、康复训练等专业服务，受到老年人及其家属的欢迎。依托本市长期开展的家庭照料者培训计划（又称“老吾老”计划）、家属沙龙、家属俱乐部等形式，在为认知障碍老年人的家属提供专业照料培训的同时，也提供了社区交流和心理慰藉、喘息服务、资源链接的平台。此外，市卫健委于2021年底印发了《上海市老年医疗护理服务试点工作方案》（沪卫医〔2021〕116号），提出增加提供老年医疗护理服务的医疗机构和床位数量，并通过加强老年医疗护理从业人员培训，扩大多层次老年医疗护理服务供给。以上政策的实施有助于减轻认知障碍老年人家属的照护压力。

四是关于鼓励养老机构建设认知障碍照护专区。正如代表所提到的，我市在养老机构和长者照护之家内，通过新建、改扩建的方式，推进认知障碍照护专区和认知障碍照护床位建设，提升养老服务机构专业照护能力。2018年起，本市已连续6年将改造认知障碍照护床位列入市政府为民办实事项目全力推进，截至2022年底，全市认知障碍照护床位数已超过9000张。

本市认知障碍照护床位从建设初期就立足标准化、专业化，2018年3月，市民政局、市财政局联合下发《关于印发《认知症照护床位设置工作方案（试行）》的通知》（沪民福发〔2018〕11号），明确养老机构内设置认知障碍照护床位的选址要求、配置标准、服务要求及扶持政策等，鼓励养老机构改造设置认知障碍照护床位。其中，在资金扶持方面，由市级福利彩票公益金给予每个认知障碍照护单元一次性开办补贴10万元，给予每张认知障碍照护床位1万元的建设补贴，各区按照不低于1:1的比例配补。近年来，我们一直以此为基础指导各区、各养老机构的认知障碍照护床位建设与管理，同时也在实践的基础上不断总结经验，完善制度。今年，我们制定了认知障碍照护床位建设与服务的市级地方标准《养老机构认知障碍照护单元设置和服务要求》，从地方标准层面规定了养老服务设施内认知障碍照护单元的设置要求与服务内容，加强对认知症照护床位的规范管理。此外，每年通过对认知障碍照护单元的护理人员开展认知障碍照护专业知识和技能培训，不断提升养老护理员的专业技能水平。

下一步，我们将根据代表的建议，结合本市老年认知障碍友好社区试点建设的经验，进一步指导街镇在对老年人进行风险筛查时根据老年人年龄和性别结构等因素进行科学抽样，分层分级筛查，继续开展多样化早期干预模式探索。同时，本市将加强老年医学学科建设，对开设认知障碍照护专区的养老护理机构在照护人员技能、病房设置、安全防护等方面加强培训指导，进一步强化家庭医生签约服务，在老年认知障碍支持中心、社区卫生服务中心等社区服务设施中持续提供预防老年认知障碍的健康教育服务。通过深化老年认知障碍照护体系建设，让老年人在上海这座城市活得更温暖、更有尊严。