“医生，我蛀牙的位置疼得厉害，有啥办法让它不那么痛吗？”

  “我一边的牙龈肿得难受，不能咀嚼进食，一咬就疼”

  ……

  疫情期间就医困难，牙齿又突发疼痛，怎么办？此时“齿”刻，我们送上牙疼应急处理小贴士，帮你缓解口腔问题，平稳度过疫情期。

  口腔科疾病中能够诱发疼痛的有许多种，其中以牙齿内部血管神经组织发炎导致的牙髓炎，以及继发的根尖周炎最为常见。牙齿是硬组织，牙髓位于中间髓腔内，发生炎症时会有大量炎性渗出液，使密闭的髓腔内压力增大，压迫牙髓神经从而引起疼痛。主要表现为间歇性发作的剧烈疼痛，疼痛持续时间可长可短，甚至会放射至头部，睡眠时加剧，还有就是不能咬合。

  那么牙髓为什么会感染呢？是由于牙齿本身可能存在龋洞、隐裂、 缺损或是重度牙周病等情况，未能及时诊疗，在劳累、月经期等人体抵抗力低下时易于发作。

  牙髓感染引起疼痛的首选治疗手段是根管治疗。在保留牙齿硬组织的前提下，清理根管中感染坏死的牙髓组织，再将清理后的牙髓腔和根管内空余部分用牙科材料进行填充。急性期疼痛的应急处理办法就是在局部麻醉下，将牙齿的髓腔打开（钻开），开放引流后，疼痛即可缓解，炎症消退后再行根管治疗。

  对照下图，进行自我判别疼痛性质，依据指导意见进行简单干预，随后根据症状缓解与否，决定是否需要至医院进行应急处理。

  如果一时去不了医院，可通过抗炎治疗暂时缓解疼痛症状，特别是疼痛早期，使用消炎药可以很好得到控制。一般口腔炎症抗炎可使用广谱抗生素和抗厌氧菌的药物，例如头孢+甲硝唑，配合使用止痛药物，如散列通和布洛芬，3~5天可得到暂时性控制，待封控解除尽早去医院诊治。如若病情加剧，炎症的扩散致面部肿胀或牙龈肿胀明显，并伴有发热等全身反应，说明炎症导致牙槽脓肿形成，需联系社区争取早期就医。

  口腔健康重在预防，平时应做好个人口腔健康管理与疾病预防，避免出现口腔疾病及急危重症情况。

  1.良好的菌斑控制，每天有效刷牙两次，使用含氟牙膏及水平颤动拂刷法，饭后漱口。

  2.在每天刷牙前，配合使用牙线或牙缝刷等帮助清洁牙缝隙，可以达到彻底清洁牙齿的目的。

  3.养成健康饮食习惯，均衡饮食，科学吃糖，少喝碳酸饮料，禁食槟榔，同时避免用牙齿咬坚硬的食物。

  4.家长应为婴幼儿做好口腔清洁，帮助和监督儿童刷牙，尽早戒除口腔不良习惯，及时治疗乳牙龋病。儿童青少年是牙外伤高发人群，疫期应重视婴幼儿看管，防止跌倒，青少年对抗性剧烈运动时应注意保护装置的佩戴（如护齿运动牙套等），避免牙外伤。

  5.在疫情高发期间，患者如无特殊情况可与专科口腔医师协商适当延长定期口腔复查的时间。在封控期间保持良好的生活习惯，保证充足的睡眠和营养，禁烟酒，保持平和的心态也很重要。

  （作者系上海市杨浦区中心医院口腔科主任、主任医师，周三下午专家门诊、周四上午特需门诊）