编者的话：伏天来临，骄阳似火，同样火热的还有各种医疗机构推出的冬病夏治门诊。为此，本报编辑部特约中医专家撰文，以推崇“上医治未病”文化，告知老百姓哪些好发“冬病”适合夏季中医治疗，哪些“冬病”夏季可居家中医调整，普及“冬病夏调”的科学知识，帮助适合“冬病夏调”的老年朋友作出选择。
“冬病夏调”重治未病
顾名思义，冬病夏调就是指对于一些容易在冬季发生或加重的疾病，在夏季给予适当的调理，预防冬季旧病复发，或减轻症状。
冬季，天气寒冷，中医讲，寒为阴邪，易伤阳气，而人体阳气在冬季是一年中最弱的，两寒夹击，使一些原本体质虚寒或寒湿重的人群更易感寒发病。在冬天治疗寒证，就像是在雨天晾衣服，很困难。
夏季，是一年中温度最高的时候，特别是三伏天，天气炎热，而人体阳气也是最旺盛的时候，并趋向体表，肌肤腠理开泄，沉积在体内的阴寒之气也最容易被赶出来。此时采用适宜的方法治疗，补充阳气，推动机体经络通达，驱散体内寒湿之气外出，调和阴阳，调和脏腑气血，一方面能提高免疫力，增强抗病能力，另一方面有助于驱除病邪，防治冬季易发疾病。利用这种天人相应的时机，可以取得事半功倍的效果 。
冬病夏调是中医治未病的一个具体体现。《黄帝内经》云：“……是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎。”这是迄今为止“预防为主”思想的最早来源。
冬季老人常见疾病
老年人气血虚弱，脏腑功能不足，体内阳气日渐衰退，经络之气运行不畅，更容易在冬季患上一些慢性疾病，如慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、哮喘、慢性胃肠炎、冠心病、风湿性腰腿痛等虚寒性或寒湿性疾病。
针对“冬病”精准施治
常见的冬病夏调的治疗方式莫过于三伏贴了。三伏贴是指在夏季三伏天，根据中医辨证理论，采用一些具有补虚助阳或温里散寒的中药，如白芥子、甘遂、细辛、丁香等研末制剂，敷贴在人体穴位，一方面通过辛散药物发挥刺激作用，另一方面通过刺激穴位局部，通行经络，直达脏腑、经气失调的病所。这样在药效、穴效的双重作用下，以达到鼓舞阳气、驱逐邪气、调理气血、扶正强身的目的。特别是连续敷贴三年以上者，大多能明显减轻症状，减少发病率。贴敷一般以肺俞、心俞、脾俞、膈俞、肾俞等穴位为主，但在具体应用中，还是要根据患者的疾病表现不同，选取相应的穴位。
呼吸系统：常见慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、反复呼吸道感染、哮喘、过敏性鼻炎、慢性咽炎、支气管扩张、肺恶性肿瘤放化疗术后体虚等呼吸系统疾病 。“肺为娇脏”，不耐寒热，易为邪侵，老年人常易中招受邪，且在冬天气温低的时候频发，遇寒加剧。证属肺肾不足，卫外不固，或寒湿蕴肺者，常见咳嗽、咳痰，或喘、流涕、打喷嚏、疲乏、汗出异常、畏寒怕冷等症状。可根据疾病表现，辨证选择大椎、肺俞、膏肓、肾俞、脾俞、定喘等穴位敷贴。
风湿免疫系统：常见类风湿性关节炎、颈椎病、腰椎退行性变、腰肌劳损、肩周炎、骨质疏松、骨质增生、骨性关节炎等风湿类疾病。证属阳气不足、风寒湿瘀阻经络，不通则痛，症见颈肩腰背部疼痛不适，或四肢关节疼痛，遇寒加重，或关节僵硬变形，屈伸不利，喜温热等症状。可根据病情不同，选择肾俞、腰阳关、足三里、阿是穴等穴位敷贴。如果颈椎腰椎不好，可以沿着脊椎贴敷；如果手臂、膝关节疼痛，还可以在四肢主要穴位上贴敷，如足三里、手三里等。
消化道系统：常见慢性胃炎、慢性胃溃疡、十二指肠溃疡、功能性消化不良、慢性肠炎等消化系统疾病。证属脾胃虚寒、寒从中起，或寒湿内蕴、中焦不通者，常见反复胃痛、胃胀、反酸、嗳气或腹痛腹泻，稍有不慎着凉即容易加重，喜热畏寒，四肢不温，喜热饮热食等。根据病情不同，可选用三伏贴在脾俞、中脘、胃俞、天枢、关元、足三里等穴位进行敷贴。
心血管系统：常见有高血压、冠心病、心绞痛、慢性心力衰竭、陈旧性心肌梗死、心律失常等心血管疾病。证属阳气虚衰，阴寒痰湿阻滞心脉者，常见心慌、胸闷、胸痛，畏寒怕冷，疲乏、睡眠欠佳、头痛等。根据病情不同，可选择心俞、膻中、内关、命门等穴位敷贴。
生殖泌尿系统：常见有慢性前列腺炎、前列腺增生、盆底脱垂、尿频尿急夜尿增多、反复顽固性尿路感染、泌尿生殖系统肿瘤及结石、更年期等生殖泌尿系统疾病。证属肾阳虚衰，气化无力，或寒湿瘀浊阻塞者，常见小便无力，或尿频尿急，夜尿多，乏力、畏寒怕冷、纳差便溏、汗出异常、睡眠欠佳等。根据病情不同，可选择肾俞、命门、关元、阳陵泉、阴陵泉等穴位敷贴。
亚健康状态：老年人没有明显器质性疾病，因年老体弱，正气不足，出现容易疲劳、怕冷怕风、腰酸背痛、失眠、纳差等机能不足的状态。可以选用百会、命门、神阙、足三里、涌泉等穴位敷贴调理。
内调外理抵抗“冬病”
中药调理：清代医家张志聪所说“春夏之时，阳盛于外而虚于内；秋冬之时，阴盛于外而虚于内。故圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根而培养也”。对于素体阳虚、阴寒较盛的老年人，内服中药来“冬病夏调”，根据不同疾病和体质辨证论治 ，借助三伏天的阳气达到祛除体内寒湿，调理身体气血、阴阳、脏腑、经络。当然，三伏天调理，保护脾胃是关键。因为这一时期暑邪、湿邪盛行，暑热耗气伤津，湿邪阻碍脾胃气机，所以，此时应用中药调理，除了可以帮助安然度夏，也可以通过调理体质，扶正祛邪，预防慢性病复发。
夏季膏方：常说“冬令进补”，其实夏季也可以吃膏方。因为膏方只是一种治疗方式，只要在辨证论治的基础上，做到因时、因人制宜，正确组织处方，也可以起到补虚扶正、防病治病功效的。特别是老年人正气不足、寒邪内伏或脾肾阳虚者，在夏季选择服用膏方调理，对一些容易反复的、难治性慢性病，可以降低这些疾病在冬季的发作频率。若冬季有服用膏方者 ，夏季加服一料，可以继续巩固药力。相比于冬季膏方重点在补肾填精，夏季膏方由于夏天暑气重 、湿气重，而暑湿容易伤脾胃，所以要注意顾护脾胃，避免滋腻，以清补通为主，结合健脾、祛暑、化湿等方法。
刮痧：是指用刮痧板蘸刮痧油或其他介质，采取相应的手法，在体表进行反复刮动 、摩擦。刮痧可以刺激经络穴位，使局部皮肤发红充血，出现暗红色出血点，即“出痧”，从而改善局部微循环，起到疏通经络、祛风散寒、调整阴阳平衡的作用，以增强机体抗病能力和免疫机能，达到扶正祛邪、防病治病的功效。
拔火罐：利用燃烧排除罐内空气，造成负压，使罐吸附于体表特定部位，产生广泛刺激，形成局部充血或瘀血的现象。拔火罐和刮痧原理类似，都是刺激局部经络穴位，使局部皮肤发红充血，疏通经络，祛除寒湿之气，对疾病起到调理作用。
“冬病夏调”因人而异
冬病夏调虽然好，但是并非人人都适合，所以一定要先辨证辨体质，如果老年人属于热性体质，常见有心烦易怒、面红目赤、手脚心发热、舌红少苔或无苔等，是不太适合的。热病用热药，无异于“火上浇油”。
冬病夏调对预防一些慢性疾病发生 、提高疗效都有积极的作用，但不是包治百病，所以在治疗过程中，原来慢性疾病服用的药物应听从医生建议，不能盲目减药、停药。
“冬病夏调”养生方法
所谓“病者，三分治，七分养”。可见，“养”才是关键。在患病之前做好调养，尽量不生病；生病之后，进行好好调养从而有足够的正气来抵御疾病，促进疾病快速恢复。如何利用三伏天这个黄金期做好调护，防治冬季易发疾病？
发汗排寒湿：寒湿之邪阻滞经络关节，“寒主收引”“湿邪粘滞”，寒湿阻塞气机，不通则痛，容易引起老年人四肢关节疼痛；寒湿均为阴邪，容易损伤阳气，阳气不足，则气血运行无力，气血不通，也会导致四肢关节疼痛，或肢体麻木不仁。夏季天气炎热，体表皮肤腠理打开，适当出汗，有利于体内寒湿之邪散发出来。所以夏季发汗法是排出体内寒湿之邪的好方法。一是运动发汗。老年人可以选择强度小一些的运动，如八段锦、太极拳、散步等，运动强度不是很大，但是又能起到活动筋骨、促进周身气血循环、湿随汗排 的作用。二是晒太阳发汗。选择早晚太阳不是很强烈的时间（如上午9:00之前，下午5:00以后），外出活动，或者晒晒后背、背撞树等，都可以起到补充或激发阳气，促进气血循环，排出体内寒湿的作用。三是泡脚发汗。可以选择用热水或艾叶、生姜等其他温经散寒之物煮水泡脚，水温以40℃-45℃，温暖舒适为宜，不仅能通经络、祛寒湿，还能提高睡眠质量，对心血管也有一定好处。但要注意的是，夏天也不宜大量出汗，并要及时补充水分。
食热排寒湿：“冬吃萝卜夏吃姜，不劳医生开处方”。这是古人总结的生活经验。夏季天气炎热，阳气外散，所以井水很凉；人也一样，阳气趋向体表，体内其实更寒。但是实际生活中却往往相反，人们往往更容易贪凉饮冷，冰镇西瓜、冰棍、冰啤酒……若大量进食寒凉之品，易损伤中阳，导致脾胃虚寒，重者甚至伤及一身之阳气，特别是老年人，阳气日渐下降，脾胃不足，此时若摄入生冷寒食过多，致寒湿不化，会引发咳嗽、哮喘、腹泻等旧疾，所以老年人更应该注意饮食温热易消化。三伏天可以选择白扁豆 、山药、芡实、莲子肉等清补脾胃、化湿之品服用，或虚寒明显，还可以适当服用姜茶、或胡椒猪肚汤等。
养护存正气：“夏三月，此谓蕃秀，天地气交，万物华实；夜卧早起，无厌于日……”可见，起居调养，应该顺应自然界阳盛阴衰的变化，做出适当的调整。睡眠方面，晚睡早起，但晚睡以不超过 23时为宜。而白天可以选择在11:00-13:00之间小憩一会，时间掌控在1小时以内，特别是夜间睡眠不好者。尽量保证每天睡眠时间不少于7小时。情绪方面，少动怒。三伏天天气很热，容易烦躁，容易发脾气，老年人可以通过听舒缓的音乐，或者静坐，外出朋友聚会等方式去主动调整情绪，保持心情愉悦。同时，减少空调使用时间。因夏季天气炎热，很多老年人不耐热，容易出汗，实则其中很大一部分老年人属于虚热外浮，加之气虚不固，汗液外泄，若因此贪凉，更容易导致寒湿储留体表关节等。所以，空调环境下，温度不宜低于26℃，且室内外温差不宜过大，保持通风，减少寒湿侵袭的机会。做到“正气存内，邪不可干”。