“不怕变老，就怕变成家人的负担”是很多老人生病后常有的顾虑，面对爱人手足无措、子女照顾不暇，如果在家门口就能得到专业的照护，那该多好。

日前，浦东新区陆家嘴街道综合为老服务中心首创“享老规划师+社区整合照护服务”模式，为居家长者提供家门口的医康养护整合式服务，让社区长者实现原居安心享老，拥有自主、自尊、自信、自由的晚年生活。

康复日托实施“一人一计划”

针对高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、帕金森等慢性病稳定期，骨折后恢复期，认知障碍等长者群体的刚性需求，陆家嘴街道首创落地“生活自理康复日托”。康复师通过对失能老人进行康复评估，度身定制康复方案，实施“一人一计划”。

70岁的高爷爷因患帕金森、多处痛风结节，四肢关节僵硬，左肩右下肢活动受限，日常生活十分不便。日前，高爷爷抱着试试的心态走进综老康复日托。相关负责人介绍，“根据高爷爷的身体情况，我们安排了手法康复、康复器械训练、康复仪器理疗，通过一整套康复训练项目，提高他的身体功能。”通过一个月的专业训练，高爷爷的肢体功能明显好转。“关节比之前灵活多了，以前左肩僵硬厉害，现在也能动动了。”高爷爷说。

医康养护组团服务满足长者多样化需求

为让失能老人在家即可享有康复服务，街道积极引入专业服务包，将脑卒中康复、身体机能康复等专项服务嵌入居家照护服务包，通过整合享老规划师、康复师、照护师团队，为长者家庭提供“医护康养健，食洁急乐行”十大类组合服务，满足长者全方位多样化的服务需求。

前段时间，79岁的郑奶奶突发脑梗住院，治疗结束后医生建议回家调养，因右侧身体无法正常活动，回家后谁来照护让郑奶奶很犯愁。针对这一问题，社区享老规划师通过需求评估，为郑奶奶制定了居家照护方案：由照护师定期上门提供营养膳食、居家清洁、协助出行、排痰扣背等生活照护和护理服务，同时给予药品管理、陪诊就医等健康支持；康复师则帮助进行肢体活动、轮椅移乘、站立训练等。现在，郑奶奶已回归正常生活，她说，“身体每天都在变好，对生活也越来越有信心了，真的非常感谢社区。”

街道还通过链接医联体、养联体和为老服务示范点等平台资源，将康复和医疗服务前置，依托“便民服务进社区”、机构开放日、康复日托体验日等活动，联动居家机构社区，将康复体验、养老咨询、健康筛查、中医体质监测、未病管理、辅具租赁等医康养护服务组团式送到社区居民身边，长者们还可结合实际需求点单定制个性化服务包。